Patologi aktiviti jantung memerlukan rawatan serta-merta dan pendekatan berhati-hati terhadap pilihan kaedah rawatan. Komplikasi yang teruk adalah kegagalan jantung yang merbahaya. Selari dengan ubat-ubatan untuk rawatan penyakit tersebut, operasi pembedahan khas digunakan - ablation radiofrequency.

Ciri umum dan petunjuk untuk operasi RFA

Operasi RFA yang paling menyerang pada jantung bermula pada akhir abad yang lalu. Tujuan dari prosedur ini adalah untuk menghapuskan denyutan palsu di atrium, menyebabkan miokardium tidak teratur. Untuk ini, pakar bedah jantung menggunakan elektrod cauterization, yang dimasukkan melalui kateter ke dalam kapal.

Kaedah ini membolehkan anda dengan cepat mengembalikan kadar denyutan jantung anda.

Di samping itu, ia mempunyai kelebihan signifikan terhadap campur tangan pembedahan terbuka:

  • tempoh pemulihan pendek;
  • toleransi yang baik;
  • kaedah berhemat;
  • kesakitan minimum.

Mengenai keberkesanan statistik RFA. 85-90% pembedahan invasif membawa pesakit sepenuhnya pemulihan.

Petunjuk untuk terapi radiofrequency ialah:

  • kekurangan keberkesanan kaedah terapeutik lain;
  • kehadiran tindak balas yang tidak diingini kepada
  • ubat anti-arrhythmia;
    risiko serangan jantung secara tiba-tiba akibat komplikasi patologi.

Ablasi dijalankan dengan patologi seperti aktiviti jantung:

  • fibrilasi atrium;
  • takikardia ventrikel jantung;
  • hipertrofi miokardium (pembesaran patologi jantung);
  • takikardia bertukar (jantung berdebar pada kadar yang tinggi);
  • anomali kongenital WPW (Wolf-Parkinson-White) - sindrom dengan pengaliran jantung yang merosot.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum merancang operasi, doktor mesti menetapkan ujian diagnostik untuk pesakit. Mereka perlu mengkompilasi gambar klinikal lengkap, untuk mengetahui sama ada pesakit mempunyai patologi yang boleh menyebabkan komplikasi atau memburuk selepas RFA.

Senarai langkah diagnostik:

  1. Ujian darah biokimia. Ia perlu untuk membentuk kumpulan dan faktor darah Rh. Juga, petunjuk pembekuan darah ditentukan. Adalah penting untuk mendapatkan data mengenai kehadiran hepatitis B dan C, sifilis, virus imunisasi manusia, dan penyakit berjangkit.
  2. Elektrokardiografi (ECG). Penyelidikan menunjukkan aktiviti otot jantung. Doktor menetapkan pemantauan ECG setiap hari untuk keputusan yang tepat, terutamanya dalam kes aritmia seketika.
  3. Echocardiography. Prosedur yang menggunakan ultrasound membolehkan anda melihat perubahan struktur gentian miokardium, patensi dan integriti vaskular.
  4. Ujian tekanan. Sikap positif mempengaruhi keberkesanan operasi. Oleh itu, tindak balas pesakit terhadap sakit adalah penting. Terdapat beberapa jenis ujian tekanan kardiologi.
  5. Pemeriksaan electrophysiological transesophageal. Prosedur ini menunjukkan lokasi sebenar denyutan palsu. Doktor menetapkan jika pesakit mempunyai tanda-tanda kegagalan irama, tetapi tiada perubahan yang boleh dilihat pada ECG.
  6. Angiografi koronari Fibrillation atrial dalam iskemia memerlukan pemeriksaan menyeluruh kapal. Diagnosis berbeza menentukan penyempitan arteri.
  7. Pencitraan resonans magnetik. Kajian menunjukkan jantung dalam dinamik, dalam pesawat yang berlainan.

4-5 hari sebelum tarikh pembedahan, pesakit pergi ke hospital.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mengikuti cadangan yang meningkatkan keberkesanan operasi:

  • sehari sebelum RFA, tidak mengambil ubat (kecuali yang ditetapkan oleh doktor);
  • had malam makan sebelum ablation, batalkan sarapan pagi pada hari prosedur;
  • Jangan gementar, sambung dengan cara yang positif.

Pematuhan dengan semua peringkat penyediaan meningkatkan hasil yang menggalakkan daripada ablasi kateter.

Kaedah untuk ablation radiofrequency

Ablasi catheter radiofrequency melibatkan alat khas.

RFA tidak semestinya dilakukan di bilik operasi, tetapi harus ada:

  • elektroda kateter;
  • alat denyut jantung, nadi, tekanan;
  • electrocardiograph;
  • peralatan untuk catheterization miokardium;
  • defibrillator;
  • ubat-ubatan untuk merangsang kerja jantung.

Tahap penyinaran radiofrequency jantung:

  1. Untuk mengecualikan tindak balas alahan terhadap bahan narkotik, pesakit diperiksa oleh anestetik sebelum pembedahan. Berdasarkan penyelidikan dan analisis, dia memilih ubat yang sesuai dan dos untuk anestesia.
  2. Sebelum RFA, dua anestesia dilakukan. Sedatif disuntik ke dalam urat supaya pesakit melegakan dan tidak mendapat saraf. Suntikan analgesik disuntik ke tempat paha di mana insisi akan dibuat.
  3. Kawasan di badan yang menindik akan dilakukan dengan bahan antiseptik. Tutup atas dengan bahan steril.
  4. Pakar bedah memotong kulit di kawasan urat femoral, jarum konduktor nipis dimasukkan ke dalamnya. Dengan bantuannya, di bawah pemerhatian x-ray, kateter fleksibel dengan sensor kecil memasuki kapal dan pendahuluan ke miokardium.
  5. Apabila kateter mencapai jantung, ia disambungkan ke alat ECG untuk melihat perubahan pada skrin.
  6. Untuk mengetahui di mana tapak yang menghasilkan impuls palsu terletak di dalam otot jantung, EFI khas hati dilakukan. Untuk melakukan ini, arus diperkenalkan melalui elektrod, yang merangsang kontraksi miokardium. Sel hati yang sihat tidak bertindak balas, kontrak otot dalam irama biasa.
  7. Apabila zon patologi ditemui, hujung elektrod dibawa ke sana. Prosedur pengecutan terdiri daripada pendedahan kepada suhu tinggi di tapak lesion. Tisu jantung dipanaskan, sekatan buatan berlaku.
  8. Selepas 20-30 minit, pemantauan ECG berulang dilakukan dengan penciptaan rangsangan miokardium. Sekiranya hasilnya tidak memuaskan dan kawasan baru dijumpai, prosedur pengisian semula diulang.
  9. Ablasi berakhir dengan keputusan positif yang direkodkan pada elektrokardiogram. Doktor membuang kateter tersebut.
  10. Perban antibakteria yang ketat digunakan di tapak pemotongan untuk satu hari.

Pembedahan invasif untuk arrhythmia berlangsung dari 2 hingga 7 jam. Ia semua bergantung kepada keadaan individu pesakit.

Selepas pembedahan selama setengah jam, anda mungkin merasa sakit dada. Gejala hilang dengan sendirinya, tanpa rasa sakit.

Pesakit ditetapkan rehat di sepanjang hari, dan kaki tidak boleh dibengkokkan. Selepas 24 jam, anda boleh beransur-ansur bangun dan berjalan di sekeliling bilik. Anggaran tinggal di bawah pengawasan kakitangan perubatan adalah 3-4 hari selepas RFA. Ia perlu untuk melakukan ECG secara teratur untuk pemantauan (6, 12 dan 24 jam selepas prosedur). Adalah penting untuk memantau tekanan darah dan suhu badan.

Kadang-kadang pesakit sudah dihantar ke rumah pada hari kedua. Pada mulanya, anda harus mengelakkan bekerja dengan mekanisme. Minggu pertama mungkin disertai oleh denyutan jantung yang tidak teratur. Untuk memantau keadaan jantung, perlu diperiksa secara teratur oleh ahli kardiologi.

Baca juga:kegagalan organ banyak - apa itu

Komplikasi yang mungkin

Risiko komplikasi selepas ablation adalah kecil. Prosedur ini dianggap selamat, kurang daripada 1% daripada semua operasi mempunyai akibat yang tidak dapat dijangka.

Komplikasi selepas RFA dapat dilihat pada orang yang berisiko:

  • pesakit dengan gangguan pembekuan darah;
  • Pesakit kencing manis
  • orang tua (> 65 tahun).

Kesan yang tidak diingini diperhatikan selepas ablasi juga boleh berlaku selepas tempoh tertentu.

Antaranya ialah:

  • pendarahan di tapak suntikan kateter itu;
  • kecederaan mekanikal saluran darah;
  • pemulihan kegagalan irama miokardium;
  • trombosis vaskular;
  • stenosis vena pulmonari;
  • menurunkan fungsi ginjal.

Sebarang komplikasi yang tidak dijangka menyebabkan keperluan pengawasan perubatan tambahan.

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Doktor tidak melakukan ablasi catheter fibrilasi atrium dengan kehadiran:

  • gangguan pendarahan. Mereka boleh menyebabkan pendarahan semasa prosedur, rupa hematomas;
  • sensitiviti khas untuk dadah yang mengandungi iodin. Sebaliknya untuk mengesan perubahan dalam kapal di bawah sinar-x ialah iodin. Alergi kepada komponen tidak akan membenarkan RFA;
  • penyakit sistem pernafasan. Fungsi gangguan paru-paru yang mengancam dengan komplikasi dalam bentuk penangkapan pernafasan;
  • kegagalan buah pinggang. Agar kontras selepas pembedahan dikeluarkan sepenuhnya dari badan, fungsi buah pinggang yang normal diperlukan;
  • hipertensi arteri kronik. Oleh kerana tekanan tinggi yang berterusan, terdapat risiko tinggi untuk mengatasi infarksi miokardium;
  • endokarditis. Dalam proses keradangan dalam membran dalaman miokardium, pengenalan kateter boleh menyebabkan kerosakan mekanikal;
  • hipokalemia. Tahap peningkatan kalium dan kalsium dalam darah semasa RFA menimbulkan serangan jantung.

Selain kontraindikasi, perlu mengambil kira keadaan pesakit. Penyakit berjangkit, demam atau anemia menyebabkan RFA menangguhkan. Doktor sering menangguhkan prosedur sehingga keadaan kembali normal.

Kontraindikasi diambil kira secara individu. Terdapat patologi dan syarat lain di mana ablation tidak disyorkan. Doktor membuat keputusan berdasarkan kemungkinan risiko dan manfaat operasi untuk pesakit tertentu.

Prognosis selepas pembedahan dan gaya hidup lebih lanjut

Pesakit pulih sepenuhnya dari ablasi radiofrequency selama 3-4 bulan. Lebih-lebih lagi, mereka dikehendaki untuk mengambil antikoagulan secara kerap untuk menormalkan pembekuan darah (Aspirin Cardio, Heparin, Enap), ubat untuk aritmia (Propafenone, Veratard, Isoptin).

Kunci pemulihan yang berjaya ialah pematuhan pesakit dengan cadangan ahli kardiologi. Gaya hidup yang betul akan membantu mencegah terjadinya arrhythmia.

Untuk mengelakkan komplikasi selepas ablation dan pulih lebih cepat, anda mesti mematuhi peraturan ini:

  • menjalani gaya hidup yang cukup aktif, rehat dan kerja silih ganti. Ini akan membantu jantung bekerja dalam mod biasa, tanpa beban tiba-tiba;
  • Kurangkan jumlah garam dalam diet;
  • mematuhi diet, menghapuskan makanan berlemak dan makanan kaya dengan kolesterol;
  • jangan minum minuman tonik;
  • menyerah alkohol dan merokok.

Prognosis selepas ablasi kateter adalah positif. Patologi dielakkan dalam 85% kes. Dalam 15%, doktor melakukan RFA sekali lagi atau ditetapkan thoracoscopy. Jika pesakit menolak operasi, risiko komplikasi yang membawa maut meningkat 7-8 kali.

Keberkesanan ablation secara langsung bergantung kepada pengalaman pakar bedah jantung. Jika anda beralih kepada pakar yang tepat pada masanya, kejayaan prosedur itu dijamin.

Serupa:Lebih dari pengarangnya: