No-Shpalgin dalam arahan untuk digunakan digambarkan sebagai ubat gabungan yang unik dengan aktiviti analgesik yang tinggi, direka untuk melegakan kesakitan lokalisasi yang berbeza, melegakan keadaan spastik organ-organ dalaman dan mengurangkan suhu badan semasa demam. Boleh ditetapkan untuk kanak-kanak dari 6 tahun.

Melepaskan borang dan komposisi

Produk farmakologi boleh didapati dalam bentuk tablet pemanjangan kuning gelap dengan alur untuk memudahkan pemisahan. Terdapat 12 keping di dalam sekeping kertas rata, secara hermetically dibungkus dalam lepuh foil.

Asas ubat aktif diwakili oleh tiga komponen penyembuhan. Setiap tablet termasuk:

  • paracetamol - agen analgesik dan antipiretik bukan narkotik - 500 mg;
  • Kodus analgesik opioid semulajadi berkesan (sebagai hemihydrate fosfat) - 8 mg;
  • antisasmortic drotaverine (sebagai hydrochloride) - 40 mg.

Di samping itu, No-Shpalgin yang tidak aktif termasuk komponen pengawet dan penentukuran yang tidak aktif.

Tindakan farmakologi, farmakodinamik dan farmakokinetik

Kesan terapeutik yang unik dari ubat ini adalah disebabkan gabungan kesan bahan terapeutik dalam komposisinya:

  1. Paracetamol mempunyai kesan analgesik ringan, menghalang pembentukan bahan biologi yang merengsakan reseptor kesakitan. Kesan antipiretiknya dijelaskan oleh kesan pada pusat thermoregulation dalam hypothalamus.
  2. Drotaverin, bertindak sebagai antispasmodic, melegakan gentian otot licin organ-organ dalaman, memanjangkan pelebaran lumen saluran darah, membantu menurunkan tekanan darah dan meningkatkan jumlah darah melalui struktur jantung per minit. Drotaverin meningkatkan tindakan Paracetamol, membantu badan meningkatkan pemindahan haba akibat vasodilation, yang sangat penting dengan apa yang dipanggil demam putih, apabila demam tidak mereda akibat kekejangan vaskular.
  3. Codeine mempamerkan kesan analgesik yang kuat, mengurangkan kesangsian pusat kesakitan, dan pada masa yang sama meningkatkan kesan analgesik Paracetamol. Mempunyai sifat relaxant otot, mendalamkan kesan drotaverine pada kelonggaran serat otot licin organ dan dinding kapal.

Ciri-ciri antitussive kodine biasanya tidak diperkecil oleh kemurungan pernafasan jika dos berkaitan usia diperhatikan apabila menetapkan No-Shpalgin.

Perlu diingatkan bahawa dalam gabungan, bahan aktif memperlihatkan keberkesanan terapeutik yang lebih jelas daripada individu. Kedua-dua Paracetamol dan agen farmaseutikal No-shpa yang terkenal (yang termasuk drotaverine) akan mempunyai kesan yang lebih lemah dalam kes sakit yang teruk daripada No-Shpalgin.

Dengan cara ini ia adalah kombinasi dari tiga bahan merawat asas yang memberikan kesan analgesik dan antispasmodik yang ketara dengan peningkatan tempoh.

Ketiga ramuan ubat ini secara aktif diserap dari saluran pencernaan, secara menyeluruh diedarkan ke seluruh tubuh. Mereka menjalani rawatan enzimatik di hati dengan pembentukan bahan perantaraan. Codeine merosakkan metabolit aktif morphine dan norkodein.

Kesan terapeutik maksimum paracetamol terhadap latar belakang kandungan puncaknya dalam darah muncul selepas 30-80 minit, codeine dan drotaverine - 40-60 minit. Masa di mana separuh daripada dos yang telah memasuki badan dikeluarkan dari darah adalah hampir sama bagi semua komponen aktif dan berkisar antara 2 hingga 2.5-3.5 jam.

Perantara dalam metabolisme Paracetamol dan Codeine diekskresikan dalam air kencing. Kira-kira 85% daripada jumlah kodin dan sehingga 95% paracetamol dalam darah dikeluarkan dalam masa 24 jam. Bagi drotaverine, ia telah disingkirkan sepenuhnya dari badan dalam 3 hari.

Semua bahan yang terdapat dalam darah yang beredar di antara plasenta dan janin, dan dalam jumlah kecil dalam susu ibu.

Codeine adalah neutral kepada farmakokinetik unsur-unsur aktif lain No-Shpalgin. Paracetamol tidak menjejaskan pemprosesan di hati dan penyingkiran kodin dari darah, tetapi ia lemah menghalang rawatan drotaverine dengan enzim hati, yang meningkatkan tempoh tindakan bahan aktif ini dan sehingga 3-7 kali penghapusannya daripada darah.

Dalam kes-kes yang tidak ditetapkan oleh No-Shpalgin

Petunjuk utama untuk digunakan, di mana produk farmaseutikal ditunjukkan, ditetapkan dalam arahan perubatan. Ini terutama termasuk sakit kepala sederhana dan teruk pelbagai jenis penyetempatan dan asal, yang berlaku:

  • sebagai tindak balas kepada kekejangan cerebrovaskular;
  • disebabkan ketegangan otot otot, depan, sementara, otot serviks di bawah tekanan, jangka panjang yang tersimpan dalam kedudukan yang tidak selesa kepala, leher, tulang belakang (rasa jenis tegangan);
  • kerana terlalu banyak kerja, penyalahgunaan alkohol.

Ubat ini melemahkan serangan sakit yang teruk, apabila analgesik lain tidak berkesan.

Walau bagaimanapun, pakar mengesahkan bahawa No-Shpalgin membantu dengan rasa sakit, yang disebabkan oleh:

  • penguncupan konvoi otot licin saluran kencing dengan batu ginjal, kolik buah pinggang, urethrolithiasis, kencing yang menyakitkan (tenesmus), cystitis dan pyelitis;
  • kekejangan otot perut, usus, esophagus dengan enteritis, ulserasi organ pencernaan, gastritis, pylorospasm, achalasia cardia, kolitis;
  • kontraksi spastik otot licin saluran pernafasan pankreas, pundi hempedu semasa keradangan mereka (cholangitis, pankreatitis), penyakit batu empedu, kolik hepatic dan biliary, cholecystitis.

Tablet No-Shpalgin akan melemahkan kesakitan semasa neuralgia dan kecederaan, proses onkologi, sakit gigi, reumatisme.

Dalam amalan ginekologi, ubat ini ditetapkan untuk algodismenorrhea - sakit yang teruk semasa pendarahan bulanan.

Kerana kehadiran codeine, ubat menghalang refleks batuk dan mengurangkan bilangan serangan batuk kering yang kerap.

Arahan untuk kegunaan dan dos

Dos dan skema optimum untuk penggunaan ubat ini ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira usia pesakit, keterukan serangan sakit, jenis patologi yang menimbulkan sindrom kesakitan.

Tablet No-Shpalgin

Untuk mempercepatkan kesan analgesik, antipiretik, anda dinasihatkan mengambil pil sama ada pagi sebelum sarapan pagi, atau di antara waktu makan, minum banyak air masak.

Tempoh pengambilan No-Shpalgin tanpa preskripsi doktor tidak boleh melebihi 3 hari. Codeine dengan cepat menyebabkan pergantungan psikofisiologi, oleh itu, rawatan lanjut perlu dibincangkan dengan doktor agar dia dapat memantau hasil terapi dan, jika perlu, menyesuaikan rawatan.

Pesakit berusia lebih 12 tahun biasanya ditetapkan sekali dalam tablet 1-2, tetapi dengan rasa sakit yang teruk, ia dibenarkan untuk mengambil dos yang sama sekali lagi selepas 8 jam. Dengan terapi pendek (2-3 hari), tidak lebih daripada 6 tablet dibenarkan dalam masa 24 jam. Sekiranya anda perlu menggunakan ubat tersebut untuk masa yang lama, maka dos adalah terhad kepada 4 tablet sehari.

Tiada-Shpalgin untuk kanak-kanak 6-12 tahun ditetapkan dalam dos yang dikurangkan, mengurangkan kekerapan penggunaan. Untuk 1 kali, pesakit kecil boleh diberikan dari separuh ke seluruh tablet. Pentadbiran sekunder dibenarkan selepas 10-12 jam. Jumlah terbesar yang boleh diterima oleh pesakit remaja dalam 24 jam adalah terhad kepada 2 unit.

Dengan penyakit hati dan buah pinggang dos yang ditetapkan secara individu dan disesuaikan ke bawah, memandangkan keterukan disfungsi organ.

Jika kadar penapisan glomerular (GFR) kurang daripada 30-15 ml / min, maka jarak antara dos tidak boleh kurang daripada 12 jam. Adalah dinasihatkan untuk minum ubat secara sporadis, dan bukan kursus.

Dalam ampul untuk suntikan

Dalam larutan suntikan, No-Shpalgin tidak dibuat, jadi tidak ada cara untuk membeli ampoule dengan ubat.

Arahan khas

Oleh kerana codeine dimasukkan dalam produk farmaseutikal, pentadbiran diri adalah terhad kepada 3 hari. Sekiranya terapi yang lebih lama diperlukan, penyeliaan perubatan diperlukan kerana risiko tindak balas yang merugikan dan pembangunan kecanduan opiate. Ia perlu mengawal tisu darah (AST, ALT, kreatinin, sel darah putih, platelet), keadaan buah pinggang dan hati.

Jika ubat dibatalkan selepas terapi jangka panjang, terdapat kebarangkalian yang tinggi terhadap penampilan tanda-tanda sindrom antipsikotik (depresi, overexcitation, insomnia).

Drotaverin mengurangkan tekanan darah akibat vasodilation, yang memerlukan penggunaan yang berhati-hati pada orang dengan tekanan darah rendah (hipotensi).

Sekiranya perencatan, pening kepala diperhatikan semasa terapi, pesakit perlu menjauhi aktiviti yang memerlukan perhatian, ketepatan, dan kelajuan tindak balas (pemandu pengangkutan, pakar bedah, penyelamat, juruterbang, ahli mesin).

Semasa mengandung dan menyusu

Kemasukan No-Shpalgin semasa mengandung dan semasa menyusu seorang ibu dibenarkan hanya untuk sebab-sebab kesihatan.
Kajian haiwan telah menunjukkan bahawa codeine dapat menghalang pembentukan tisu tulang embrio, mengganggu irama jantung janin. Pengambilan bahan ini ke dalam badan tidak lama sebelum sebelum bersalin sering membawa kepada pemanjangan proses kelahiran.Sekali dalam susu ibu, ubat ini boleh menekan pernafasan bayi, menimbulkan kelewatan perkembangan, dan menyebabkan ketagihan opiate.

Interaksi Dadah dan Keserasian Alkohol

Semasa menjalani terapi, alkohol adalah dilarang. Codeine memperdalam kesan-kesan berbahaya etanol pada sistem saraf. Kemungkinan gangguan pernafasan, tindakbalas tindak balas semburan, menggeletar, keterlaluan, penurunan tekanan yang berbahaya.

Dengan penggunaan serentak No-Shpalgin dengan ubat-ubatan lain, kesan negatif atau positif mungkin berlaku kerana interaksi farmakologi komponen aktif.

Codeine akan memperdalam kesan analgesik mana-mana analgesik. Tetapi dia
meningkatkan kesan pil tidur, penenang, sedatif, antipsikotik, etanol, relaxants otot, barbiturates (Phenobarbital), anestesia untuk anestesia.

Apabila mengambil Sincumar, Warfarin, Phenilin, Warfarex (antikoagulan), ubat ini hanya boleh digunakan secara sporadis kerana risiko pendarahan.

Ranitidine, cimetidine, famotidine melambatkan metabolisme kodin dan meningkatkan manifestasinya.

Codeine menghalang penyerapan Mexitil, Ritalmex (Mexiletine), mencegah perangsang usus perut (Coordinax, Peristil, Cisapid, Cisapride), antiemetik (Cerucal, Metoclopramide), Motilium (domperidone).

Jika pesakit mengambil ubat untuk tekanan darah tinggi, maka apabila berinteraksi dengan drotaverine, ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat.
Drotaverin mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan seperti Sindopa, Levodopa, Tidomet, Stalevo, Nakom, menyebabkan peningkatan ketegangan jari dan kekejangan otot.

Paracetamol, yang merupakan sebahagian daripada produk farmaseutikal:

  • dengan penggunaan bersamaan dengan Adriblastin (doxorubicin) meningkatkan kemungkinan kegagalan hati;
  • memanjangkan masa penghapusan chloramphenicol dan meningkatkan sifat toksiknya;
  • mengurangkan keberkesanan Allopurinol, Azurix pada pesakit dengan gout.

Apabila digabungkan dengan anticonvulsants, Rifampicin, Phenobarbital, antidepresan, Algamol, Salamide, Urtosal (salicylamides), etanol, kepekatan bahan perantaraan toksik yang terbentuk semasa metabolisme peningkatan paracetamol.

Jika rawatan dengan ubat-ubatan seperti Fenelzin, Pargilin, Befol, Garmalin, dan inhibitor MAO yang lain, No-Shpalgin hanya dibenarkan 2 minggu selepas terapi selesai.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan berlebihan

But-Shpalgin tidak ditetapkan untuk pesakit hamil dan menyusui, kanak-kanak berumur di bawah 6 tahun, jika mereka telah didiagnosis dengan syarat-syarat berikut:

  • intoleransi kepada mana-mana komponen aktif dan bantu pengubatan;
  • buah pinggang yang teruk atau kegagalan hati;
  • blok atrioventricular 2-3 darjah, arrhythmia yang teruk, strok terdahulu, serangan jantung;
  • status asma, bronkospasme, kemurungan pernafasan;
  • runtuh, epilepsi, glaukoma;
  • tekanan intrakranial yang meningkat, hipotensi teruk;
  • alkohol kronik dan ketagihan dadah, keracunan etanol akut;
  • kecederaan otak terkini;
  • Ekstremasi ulser dari organ-organ pencernaan;
  • sebarang pendarahan, mengurangkan keberkesanan darah, hemofilia;
  • kekurangan glukosa-6-fosfat dehidrogenase;
  • penggunaan serentak ubat lain yang mengandungi opiates, drotaverine, paracetamol.

Perhatian diberikan untuk sindrom Gilbert, serta untuk pesakit muda 6-14 tahun dan untuk orang yang berusia 65 tahun kerana peningkatan risiko pernafasan pernafasan.

Dengan terapi Tidak-Shpalgin, 1 daripada 1000 pesakit (dan kurang kerap) mungkin memaparkan tindak balas yang buruk:

  • sakit kepala dan pening terhadap latar belakang menurunkan tekanan darah;
  • mual, mengantuk, keletihan, berdebar-debar;
  • menurun pernafasan, bronkospasme;
  • kesesakan hidung akibat pembengkakan mukosa;
  • sembelit
  • pada kanak-kanak - keterlaluan, mimpi buruk, pengotor otot;
  • tindak balas alergi (gatal-gatal, ruam, kilat panas) sehingga manifestasi kritikal (edema laring, laryngospasm, kejutan anaphylactic);
  • gangguan hematopoiesis, peningkatan aliran darah (kiraan platelet dikurangkan, agranulocytosis);

Dengan penggunaan jangka panjang, ketagihan dan ketergantungan dengan manifestasi "pecah" mungkin 2-3 bulan selepas pengambilan kodin dalam tubuh.

Dengan menggunakan ubat yang berpanjangan atau penggunaan dos yang tinggi, terdapat risiko keracunan hati yang serius, sehingga kerosakan organ toksik yang mengancam nyawa dengan kemusnahan tisu (nekrosis).

Tanda-tanda keadaan ini adalah:

  • pucat kulit akibat gangguan darah, peluh sejuk;
  • muntah, kehilangan orientasi, penurunan tekanan darah dan suhu badan;
  • keletihan, mudah marah, palpitasi jarang, keletihan;
  • pernafasan sukar akibat lumpuh otot pernafasan, penyempitan murid;
  • visi berganda, halusinasi;
  • pankreatitis, kegagalan buah pinggang akut;
  • dalam kes-kes yang teruk - kejang, sindrom hemorrhagic, kehilangan kesedaran, penangkapan pernafasan, koma.

Adalah disyorkan bahawa pesakit sentiasa teruja untuk membuang toksin dari badan, lavase gastrik (dalam masa 2 jam selepas fenomena overdosis akut), laksatif garam (jika tiada cirit-birit), dan diuretik.

Dalam kerosakan teruk pada buah pinggang, hati, dan sistem saraf, kemasukan pesakit segera dengan pentadbiran ubat antidote - Naloxone, Nalorfin, Naltrexone (untuk codeine), Methionine dan Acetylcysteine ​​(untuk paracetamol) diperlukan. Diuresis paksa, pengudaraan, penyedutan oksigen boleh dilakukan.

Analogi ubat

Tiada sinonim dari No-Shpalgin dengan gabungan ketiga-tiga bahan rawatan telah dibangunkan.

Terdapat gabungan ubat penahan sakit dan produk farmaseutikal antispasmodik dalam tablet yang mengandungi drotaverine, paracetamol, komponen anti-radang bukan hormon lain atau antispasmodik, bahan anti-alergi, kafein. Tetapi semuanya kurang berkesan daripada No-Shpalgin, jika mereka tidak mengandungi codeine.

Sedalgin Neo, Pentalgin plus, Solpadein, Pentalgin-N, Kaffetin, Pentalgin-ICN, Sedal-M, Quintalgin boleh dianggap sebagai analogi ubat, tetapi hanya jika codeine tidak dikecualikan daripada komposisi mereka. Hari ini di farmasi di Persekutuan Rusia sukar untuk membeli dana sedemikian.

Di antara ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan analgesik yang jelas, terdapat: larutan suntikan No-shpa. Ketorolac atau Ketanol, yang tidak mempunyai kesan antispasmodik, serta Lornoxicam (Xefocam) lebih berkesan untuk melegakan kesakitan.