Methylprednisolone: ​​arahan penggunaan, bentuk pelepasan, tanda dan kontra, kesan sampingan, analog glucocorticosteroid

Di antara ubat-ubatan jenis glucocorticoid, methylprednisolone adalah sangat diperlukan. Beliau mempunyai senarai besar petunjuk, yang dikaitkan dengan tindakan pelbagai arah. Pelepasan dalam beberapa bentuk dos membolehkan anda menggunakannya untuk penjagaan kecemasan dan rawatan jangka panjang yang dirancang.

Melepaskan borang dan komposisi

Methylprednisolone adalah ubat anti-radang steroid. Ia boleh didapati di bawah nama perdagangan Metipred.

Ubat ini boleh didapati dalam beberapa bentuk, bergantung kepada tujuan:

• Tablet yang mengandungi 4 mg metilprednisolon, serta 16 g komponen tambahan, dibungkus dalam 30 atau 100 keping dalam bekas atau botol kaca;
• serbuk untuk suntikan ke otot dan urat - 250 mg methylprednisolone dalam bentuk natrium succinate, serta natrium hidroksida sebagai bahan tambahan, berada dalam 1 botol 4 ml
• salep dalam bentuk methylprednisolone aceponate dengan kepekatan 0.5% setiap tiub, saiznya ialah 10 atau 15 mg;
• serbuk untuk suntikan di sekitar sendi, ke dalam rongga, beg atau otot - dihasilkan dalam bentuk metilprednisolone asetat, yang digunakan untuk merawat patologi sistem muskuloskeletal.

Pilihan bentuk dos dilakukan bergantung kepada penyakit, dos yang dikehendaki dan tujuan ubat. Sebagai kecemasan, methylprednisolone disuntik, dan tablet ditetapkan untuk rawatan yang dirancang. Untuk kegunaan topikal, salap yang bertindak apabila digunakan pada kulit sesuai.

Sifat farmakologi

Oleh kerana methylprednisolone adalah ubat glukokortikoid, ia mempunyai kesan anti-alahan, anti-radang, anti-kejutan dan tekanan imun. Alat ini mempengaruhi komposisi protein ribosom melalui pendedahan kepada sel RNA messenger. Oleh itu, fungsi dan tindak balasnya berubah.

Penindasan keradangan disebabkan oleh peningkatan dalam sintesis lipocortin, yang menghambat fosfolipase A2 dan mengurangkan pengeluaran mediator tertentu. Ubat ini menguatkan membran komponen lysosomal, yang menghalang pembebasan enzim daripadanya. Ia juga bertindak ke atas kapilari, mengurangkan kebolehtelapannya, yang menghalang pengumpulan exudate.

Kesan antiallergik ditunjukkan kerana penindasan pembebasan mediator tertentu, serta pengurangan jumlah basofil dalam darah. Ini juga menerangkan kesan imunosupresif. Terdapat penurunan dalam kepekatan limfosit T dan B dan sel mast. Akibatnya, pembentukan antibodi, yang bertanggungjawab terhadap tindak balas badan terhadap penembusan objek asing, adalah menghalang.

Methylprednisolone meningkatkan keperluan untuk sel-sel otot dalam protein, yang meningkatkan pengeluarannya dalam hati. Dan jumlah lemak juga meningkat, kerana ia secara khusus terkumpul di kepala, leher dan tali pinggang atas kaki. Oleh sebab kesannya pada proses metabolik, jumlah glukosa dalam darah meningkat dan sintesisnya dipertingkatkan. Perubahan mineralisasi dalam tulang, kalsium dibasuh.

Garam metilprednisolone membentuk metabolit aktif dalam darah. Mereka mampu melepasi halangan otak darah dan rahim-plasenta, serta ke dalam susu ibu. Separuh hayat ubat ini mengambil masa antara 12 hingga 36 jam.

Apakah methylprednisolone yang ditetapkan?

Arahan untuk digunakan untuk ubat menunjukkan senarai diagnosis di mana rawatan dengan agen ini mungkin.

Ini termasuk:

• batuk kering pulmonari yang tidak disahkan;
• pelbagai myeloma;
• patologi yang tidak jelas mengenai tisu penghubung sifat sistemik;
• limfogranulomatosis;
• paru-paru atau kanser bronkial;
• gastroenteritis atau cirit-birit yang berjangkit (asal bakteria atau dysenteric);
• leukemia etiologi yang tidak ditentukan;
• meningitis dengan tuberkulosis;
• mycosis etiologi yang tidak ditentukan;
• aplasia sel merah dengan sifat yang diperoleh daripada genesis yang tidak ditentukan;
• anemia hemolitik asal autoimun;
• trichinosis;
• bukan jenis Hodgkin limfa, tidak ditentukan;
• agranulocytosis;
• peningkatan kepekatan kalsium dalam darah;
• anemia aplastik daripada asal perlembagaan;
• leukemia akut, tidak ditentukan oleh sel;
• sarcoidosis pulmonari;
• purpura trombositopenik jenis idiopatik;
• tiroiditis subacute;
• patologi kelenjar adrenal bersifat tertentu;
• thrombocytopenia sekunder;
• keratitis;
• pelbagai sklerosis;
• kekurangan kortikal adrenal utama dan tidak ditentukan;
• edema laring;
• pemphigus;
• iridocyclitis, termasuk yang tidak ditentukan;
• keradangan saraf optik;
• konjungtivitis akut akut spesies atopik dan etiologi yang tidak ditentukan;
• myasthenia gravis dan patologi lain dari persimpangan neuromuskular;
• ulser pada kornea;
• lipodystrophy yang tidak dikelaskan;
• keradangan koreaktor, termasuk etiologi yang tidak ditentukan;
• berryliosis;
• atopik, hubungan tidak jelas, dermatitis exfoliative atau seborrheic;
• endophthalmitis;
• asma
• demam punca rematik dengan atau tanpa kerosakan jantung;
• kolitis ulseratif;
• psoriasis, termasuk dengan kerosakan sendi;
• rhinitis alahan dan vasomotor;
• luka bullous dari genesis yang tidak ditentukan;
• pneumonitis disebabkan oleh tindakan cecair atau pepejal;
• kursus lichen kronik mudah;
• Meningkatkan bilangan eosinofil dalam paru-paru;
• kolitis dan gastroenteritis asal tidak berjangkit;
• lichen planus;
• hepatitis kronik;
• jenis keloid jenis;
• bursopati yang tidak ditentukan;
• bentuk reben seperti kebotakan bersarang;
• artritis remaja, gouty, atau sifat rheumatoid;
• enthesopati yang tidak ditentukan;
• gout idiopatik;
• granulomatosis tisu lemak dan kulit;
• spondilitis jenis ankylosing;
• tendosynovitis dan sinovitis yang tidak ditentukan;
• Lupus erythematosus sistemik atau discoid;
• polymyositis;
• rheumatism genesis yang tidak ditentukan;
• pemindahan tisu atau organ;
• reaksi serum;
• kejutan sifat anaphylactic, kardiogenik, traumatik atau terbakar yang tidak ditentukan;
• campur tangan pembedahan;
• loya dan muntah semasa rawatan dengan sitostatik;
• arthrosis tidak ditentukan;
• patologi tendon dan membran sinovial;
• komplikasi selepas transfusi darah, infusi, atau suntikan dadah;
• edema asal tidak diketahui;
• hiperplasia kelenjar adrenal daripada asal kongenital;
• kolagenoses;
• tindak balas alahan yang tidak ditentukan;
• tiroiditis yang tidak purulen;
• epicondylitis;
• tindak balas negatif selepas rawatan dengan ubat tertentu;
• Sindrom Leffler;
• osteoarthritis selepas kecederaan;
• erythroblastopenia;
• Penyakit Crohn;
• Sindrom Stevens-Johnson;
• anafilaksis;
• iritis;
• sista tendon dan aponeurosis.

Methylprednisolone mempunyai sejumlah besar petunjuk, kerana dos ubat dipilih secara individu untuk setiap kes dan pesakit. Dalam kes ini, bukan sahaja diagnosis diambil kira, tetapi juga usia, keadaan umum dan keperluan untuk bantuan kecemasan. Oleh kerana ubat kuat, anda tidak boleh mengambilnya tanpa berunding dengan pakar.

Arahan untuk kegunaan dan dos

Tablet metilprednisolone digunakan sebagai terapi rutin, yang boleh bertahan lama. Mereka perlu dimakan segera selepas atau semasa makan. Untuk memudahkan laluan melalui saluran pencernaan dan pembubaran lebih cepat, disyorkan untuk minum ubat dengan 2-3 sips air.

Ubat ini diambil 1 kali sehari pada dos yang kecil, dari 2 hingga 4 dos - tinggi, sebahagian besar bahan yang dimakan jatuh pada waktu pagi. Dalam sesetengah kes, jumlah ubat dua kali ditetapkan, tetapi 1 kali dalam 2 hari. Ini disebabkan oleh rembesan hormon hormon kelenjar adrenal.

Dos biasa untuk rawatan dengan tablet adalah dalam lingkungan 4-48 mg sehari. Tetapi dengan beberapa patologi, ia meningkat kepada 200 mg (multiple sclerosis), 1000 mg (edema cerebral) dan 7 mg / kg berat (keadaan selepas pemindahan organ dan tisu). Sekiranya tiada dinamik positif dalam pesakit, ubat dibatalkan dan analog methylprednisolone dipilih.

Dos untuk kanak-kanak ditentukan oleh berat pesakit. Dalam kes kekurangan kelenjar adrenal, ia adalah 0.18 mg setiap 1 kg berat badan, dan dalam kes lain, dari 0.42 hingga 1.67 mg / kg selama 3 kali. Jika rawatan berlangsung lama, ubat dibuang secara beransur-ansur, mengurangkan jumlahnya dengan 1 mg / hari selama 1-2 minggu.

Penyelesaian untuk pentadbiran dadah dalam bentuk suntikan diencerkan dengan air khusus, yang ada dalam bungkusan dengan ubat. Dalam kes-kes yang mendesak, penggunaan 30 mg setiap 1 kg berat intravena selama 30 minit penyerapan ditunjukkan. Methylprednisolone boleh digunakan semula selepas 4-6 jam. Tempoh terapi tidak boleh melebihi 2 hari.

Perhatian! Untuk rawatan terancang dengan suntikan, satu rejimen permohonan dibangunkan secara individu untuk setiap pesakit.

Dos untuk kanak-kanak tidak boleh kurang daripada 0.5 mg setiap 1 kg berat badan sehari.Jika amaun awal ubat tidak melebihi 250 mg, masa pentadbiran minimum ialah 5 minit. Sekiranya norma ini melebihi, tempohnya meningkat kepada setengah jam.

Salap metilprednisolone digunakan secara topikal ke kawasan yang terjejas. Kulit di kawasan ini tidak boleh rosak. Oleh kerana menggunakan ubat ini tidak menembusi darah, pengiraan dos tidak dijalankan, dan rawatan diteruskan sehingga gejala hilang sepenuhnya.

Semasa mengandung dan menyusu

Glukokortikosteroid dapat menembusi halangan uteroplacental. Oleh itu, penggunaannya semasa tempoh menanggung kanak-kanak adalah mungkin hanya mengikut tanda ketat. Selepas kelahiran anak-anak yang ibu dirawat semasa mengandung, mereka diperiksa oleh ultrasound pada tahap perkembangan kelenjar adrenal.

Perhatian! Oleh kerana ubat itu masuk ke dalam susu ibu, tidak disyorkan menggunakannya semasa makan.

Sekiranya rawatan tidak boleh ditangguhkan, kanak-kanak harus dipindahkan ke makanan dengan campuran susu yang disesuaikan. Selepas melengkapkan terapi, ibu dapat meneruskan penyusuan secara semula jadi. Untuk mengekalkan laktasi, disyorkan untuk terus mengepam sepanjang tempoh rawatan.

Interaksi dengan ubat lain

Oleh kerana ubat dianggap sangat aktif, ia boleh menjejaskan ubat lain.

Methylprednisolone berinteraksi dengan beberapa kumpulan:

• induk enzim hati, phenytoin, diphenhydramine, rifampicin, phenobarbital, mitotan dan ubat yang menghalang kerja sel kortikal adrenal - mengurangkan keterukan kesan terapeutik;
• cyclosporine - meningkatkan risiko kesan sampingan, memastikan pengumpulan bahan dalam darah;
• asid acetylsalicylic, somatotropin, ubat untuk kencing manis, vaksin - kehilangan ciri-ciri sifatnya dan lebih cepat dikeluarkan dari tubuh;
• antikoagulan - risiko pendarahan dari saluran pencernaan meningkat;
• paracetamol - meningkatkan kesan toksik pada hati;
• antacids - mengurangkan tahap penyerapan dadah;
• ubat anti-radang bukan steroid - meningkatkan risiko ulser dan pendarahan dari saluran pencernaan;
• glikosida jantung - boleh menyebabkan arrhythmia;
• inhibitor karbohidrat karbonat dan amphotericin B - mengurangkan jumlah kalium dalam darah, boleh mencetuskan osteoporosis dan kegagalan jantung;
• Ejen mengandung natrium - meningkatkan risiko edema dan tekanan darah tinggi.

Dalam sesetengah kes, penyesuaian dos membantu mengelakkan akibat yang tidak menyenangkan daripada interaksi dadah. Rejimen rawatan untuk terapi multikomponen perlu dipilih oleh doktor. Ini akan mengimbangi kesan ubat antara satu sama lain dan mengurangkan risiko komplikasi.

Keserasian Methylprednisolone dengan Alkohol

Ubat tidak disyorkan untuk diambil secara serentak dengan minuman beralkohol. Ini akan meningkatkan kesan toksik etanol pada hati pesakit, yang boleh menyebabkan kerosakan atau fungsi terjejas. Dalam kes ini, penyerapan bahan aktif dari saluran pencernaan dikurangkan, yang mengurangkan keberkesanan terapi. Penggunaan tempatan methylprednisolone dalam bentuk salep boleh digabungkan dengan penggunaan alkohol sederhana, kerana tidak ada kesan sistemik.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan berlebihan

Methylprednisolone adalah sekumpulan ubat-ubatan yang mempunyai kesan yang ketara ke atas semua sistem organ. Oleh itu, ia tidak boleh digunakan untuk semua kumpulan pesakit.

Antara kontraindikasi untuk digunakan termasuklah:

• alahan kepada salah satu komponen dadah;
• penyakit berjangkit kronik dan akut, termasuk HIV dan tuberkulosis;
• prematur;
• kegagalan jantung dengan kesesakan;
• patologi sistem pembekuan;
• tekanan darah tinggi;
• prostesis bersama;
• infarksi miokardial segar;
• vaksinasi baru-baru ini;
• Patologi serius buah pinggang atau hati;
• limfoma akibat penyebaran BCG;
• anastomosis usus;
• polio, tidak termasuk jenis bulbar-encephalic;
• esophagitis;
• patologi jiwa;
• ulser peptik kursus laten atau akut;
• hipotiroidisme;
• gastrik;
• myasthenia gravis;
• kencing manis;
• osteoporosis teruk;
• glaukoma

Di hadapan salah satu kontraindikasi, ubat tidak boleh ditetapkan. Jika tidak, perkembangan kesan sampingan adalah mungkin.

Ini termasuk:

1. Gangguan metabolik - edema, hypernatremia, pengekalan cecair, penambahan berat badan, hipokalemia dengan tanda-tanda alkalosis, baki nitrogen patologi.
2. Patologi jantung dan saluran darah - peningkatan tekanan, aritmia, kesesakan dalam lingkaran pulmonari, trombophilia, denyut nadi yang jarang berlaku.
3. Penyakit endokrin - perubahan atropik dalam lapisan kortikal kelenjar adrenal, kemunculan glukosa dalam air kencing, sindrom Itsenko-Cushing, haid patologis, kekurangan sistem hipofaliti hipofalamit, pertumbuhan yang teruk, penurunan toleransi glukosa, masalah dengan potensi, diabetes jenis steroid, hirsutism, peningkatan keperluan ubat-ubatan yang menurunkan glukosa darah pada pesakit diabetes.
4. Manifestasi alergi - anafilaksis, urtikaria, bronkospasme.
5. Gangguan saluran pencernaan - muntah, pembentukan ulser peptik dan perforasi dengan perkembangan pendarahan, loya, keradangan pankreas, esofagitis ulseratif, kembung perut.
6. Patologi sistem otot - osteoporosis, kelemahan otot, patah tulang tidak normal, steroid jenis myopathy, penurunan berat badan, jenis pemomputan tulang belakang tulang belakang, pecah tendon, nekrosis aseptik epiphisis femoral dan humerus.
7. Penyakit kulit - atropi epidermis, tisu dermis dan lemak, candidiasis, pemulihan ketulenan, striae, pyoderma, petechiae, jerawat jenis steroid, ekchymosis, gangguan pigmentasi.
8. Gangguan dalam sistem saraf - patologi mental, sakit kepala, exophthalmos, peningkatan tekanan di dalam tengkorak atau mata, pening, pseudotumor otak, sindrom sawan.
9. Patologi umum - penurunan imuniti, abses steril, mati rasa dan pembakaran di tapak suntikan, paresthesia, parut di tapak suntikan.

Keterukan dan kekerapan kejadian buruk yang berkaitan dengan tempoh kursus dan jumlah dadah yang ditetapkan. Sekiranya tidak diperhatikan, gejala berlebihan berlaku.

Ini termasuk:

• protein dalam air kencing;
• peningkatan dalam tekanan;
• bengkak;
• penurunan penapisan glomerular.

Sekiranya tanda-tanda overdosis dikesan, rawatan yang sesuai ditetapkan. Penggunaan jangka panjang ubat yang banyak mungkin memerlukan terapi penggantian hormon untuk memulihkan fungsi adrenal. Secara tiba-tiba mengeluarkan methylprednisolone tidak disyorkan walaupun dengan berlebihan untuk mengelakkan kesan pengeluaran.

Analog glukokortikosteroid

Sebagai analog kepada dadah, prednisone digunakan. Ia boleh didapati dalam 5 mg tablet dalam pakej 100 keping. Ubat ini juga wujud dalam bentuk larutan untuk suntikan, dalam 1 ml yang mengandungi 30 mg komponen aktif. Untuk kegunaan topikal, terdapat 0.5% salep dan 0.5% tetes mata. Oleh kerana perbezaan kepekatan glukokortikoid, tidak digalakkan untuk menggantikan satu sama lain tanpa berunding dengan doktor, kerana ini boleh mencetuskan overdose atau perkembangan kesan sampingan.

Methylprednisolone mempunyai spektrum besar tindakan dan prestasi tinggi. Tetapi dosnya perlu dipilih secara individu untuk setiap pesakit, risiko kesan sampingan sangat besar. Ubat ini digunakan dengan segera dan secara terancang, yang menjadikannya universal, membolehkan, membolehkan lancar menyelesaikan terapi.