Ketorol adalah farmaseutikal analgesik bukan narkotik yang sangat aktif dengan kesan anti-radang yang sederhana dan kesan antipiretik tambahan. Apa yang membantu Ketorol dalam bentuk dos yang berbeza, dan untuk mana penyakit itu ditetapkan, diterangkan secara terperinci dalam arahan perubatan. Ubat ini termasuk dalam senarai ubat-ubatan penting yang penting dalam banyak keadaan patologi.
Kandungan Bahan:
Penerangan mengenai bentuk pelepasan dan komposisi dadah
Bahan rawatan aktif dalam ubat ini adalah ketorolac (dalam bentuk trometamin atau trometamol).
Dadah dengan nama "Ketorol" boleh didapati dalam 3 bentuk farmakologi:
- Tablet bulat konvex dalam lapisan enteric hijau timbul dalam bentuk huruf S pada satu sisi, dibungkus dalam beg kertas sebanyak 20 unit. Satu tablet mengandungi 10 mg bahan aktif.
- Gel berperisa telus untuk kegunaan luaran dalam tiub aluminium 30 g 1 mg gel mengandungi 20 mg bahan terapeutik.
- Penyelesaian ubat berwarna jerami yang jelas, tidak berwarna atau pucat yang ditetapkan untuk pentadbiran ke otot dan urat. Dibuang ke dalam ampul 1 ml gelas coklat 10 unit dalam bekas lutsinar telus. 1 ml penyelesaian termasuk 30 mg komponen merawat.
Komposisi setiap bentuk dos termasuk bahan farmakologi tambahan yang diperlukan untuk pemeliharaan, morphogenesis dan pengemulsian.
Pilihan bentuk dos ditentukan oleh kekuatan kesakitan dan keadaan pesakit.
Sifat farmakologi dan farmakokinetik
Analgesik bukan narkotik digunakan untuk penindasan jangka pendek kesakitan yang sederhana dan teruk, keradangan. Doktor jarang mengesyorkan Ketorol untuk demam, kerana tindakannya terhadap demam agak lemah, dan ada ubat lain yang dapat melakukan tugas ini lebih cepat.
Kesan analgesik yang diberikan ubat ini dikaitkan dengan penghambatan kerja enzim khas - cyclooxygenases jenis pertama dan kedua (COX-1 dan 2) dan pengurangan kerengsaan reseptor kesakitan. Ketorolac menghalang pengeluaran bahan seperti hormon prostaglandin, yang memainkan peranan pengawal selia kesakitan, faktor keradangan dan perubahan suhu tisu.
Keamatan kesan analgesik ubat ini jauh melebihi keupayaan analgesik dan NSAID lain (Paracetamol, Analgin, No-shpa) dan boleh dibandingkan dengan aktiviti opiat, termasuk morfin.
Oleh itu, selepas menyuntik 30 mg ketorolac ke dalam otot, tahap penderitaan kesakitan akan sama dengan menggunakan 12 mg morfin. Pada masa yang sama, Ketorol mempunyai kelebihan tertentu berbanding dengan ubat-ubatan narkotik.
Apabila menggunakan dos yang disyorkan:
- tidak menyebabkan pergantungan dadah, kerana ia tidak menjejaskan reseptor opioid;
- tidak mempunyai pil penenang atau tidur;
- tidak memburukkan lagi proses pernafasan (tidak seperti ubat penahan sakit opioid);
- tidak menyebabkan pengekalan kencing;
- Ia tidak secara langsung mempengaruhi fungsi jantung dan sistem vaskular, tidak mengubah kadar nadi dan tekanan darah.
Ciri-ciri ubat ini menyebabkan senarai kontraindikasi yang lebih kecil, tindak balas sampingan yang tidak diingini dan pelbagai aplikasi yang lebih luas.
Apabila ditelan dalam sebarang bentuk dos, ia secara aktif diserap dan diedarkan. Lebih separuh daripada dos ubat yang diterima dalam tubuh diproses di hati, lebih daripada 90% dikeluarkan dalam air kencing, dan hanya sebahagian kecil melalui usus.
Separuh hayat ketorolak semasa fungsi buah pinggang yang normal adalah antara 3 hingga 9 jam, yang bergantung kepada bentuk dos, dos ubat, umur pesakit (lemah dan orang tua, ia meningkat akibat fungsi ginjal yang menghalang). Dengan disfungsi buah pinggang, pemurnian darah dari dadah melambatkan, dan separuh hayat dapat meningkat hingga 12,5 jam atau lebih.
Apa yang membantu Ketorol
"Ketorol" amat diperlukan untuk serangan sakit yang disertai (atau tidak disertai) oleh demam dan fenomena keradangan.
Walaupun ubat ini dirujuk sebagai ubat anti-radang bukan hormon (NSAIDs), tujuan utamanya adalah penekanan yang ketara terhadap rasa sakit sengit.
Produk farmaseutikal direka untuk menghapuskan gejala, bertindak jangka pendek dan tidak menjejaskan sebab dan perkembangan patologi yang mendasari.
Petunjuk utama untuk penggunaan Ketorol adalah sensasi kesakitan intensiti sederhana dan tinggi dalam keadaan patologi berikut:
- kolik buah pinggang;
- sakit gigi yang teruk dan sakit kepala, termasuk migrain;
- dislokasi, patah tulang, kerosakan pada alat ligamen yang lebam, lebam tisu lembut;
- keradangan tisu di kawasan kantung periartikular, tendon, membran sinovial sendi;
- arthropathies, termasuk bentuk psoriatic arthritis;
- penyakit dystrophic degeneratif tulang belakang, ankylosing spondylitis;
- penyakit rematik;
- neuralgia dan neuritis;
- radiculopathy, gout;
- kejang esophageal, pylorospasm;
- keradangan otot rangka (myositis), sakit otot yang berbeza;
- proses malignan (termasuk fasa metastasis dalam tisu tulang).
Di samping itu, ubat ini digunakan hari ini untuk gangguan sakit terhadap latar belakang sindrom penarikan narkotik yang sangat teruk.
Ketorolac secara aktif digunakan untuk melegakan kesakitan dalam pergigian pembedahan, dalam tempoh selepas bersalin dan selepas operasi selepas pembedahan intraperitoneal, ginekologi, dan ortopedik.
Arahan untuk kegunaan dan dos
Sebelum menetapkan ubat, adalah penting untuk menentukan sama ada pesakit sebelum ini mempunyai episod alahan terhadap mana-mana analgesik dan NSAIDs. Keadaan pesakit selepas mengambil dos pertama dipantau dengan teliti.
Pil dan suntikan
Dalam suntikan, "Ketorol" dibenarkan digunakan untuk melegakan kesakitan dengan penggunaan harian tidak lebih daripada 5 hari, dalam tablet - 7 hari.
Dos yang disyorkan dalam arahan dikurangkan sebanyak mungkin, memandangkan kekuatan kesakitan. Untuk meminimumkan tindak balas yang buruk, adalah dinasihatkan untuk mengurangkan jumlah ketorolac kepada dos di mana pelepasan sakit dicatat. Secara optimum, jika ubat diambil secara episod atau dalam jangka pendek.
- Tablet Ketorol. Pesakit dari usia 16 tahun boleh mengambil tablet 10 mg sekali atau sehingga 4 kali dalam 24 jam, yang ditentukan oleh tahap dan tempoh serangan sakit. Jumlah terbesar dalam 24 jam ialah 40 mg. Makanan berlemak berlebihan melambatkan kesan terapeutik selama 60 minit, mengurangkan kandungan ubat dalam darah.
- Suntikan ketorol. Orang dewasa dari 16 tahun atau berat lebih daripada 50 kg biasanya diberi 1 ampoule (30 mg) selepas 6 hingga 8 jam, tetapi jumlah ketorolac tidak boleh melebihi 90 mg sehari (mengambil ubat dalam tablet). Pada satu masa, ia dibenarkan untuk menyuntik ke dalam otot atau intravena tidak lebih daripada 60 mg bahan terapeutik (2 ampul).
- Bagi pesakit dengan penyakit buah pinggang kronik, orang yang berumur lebih dari 65 tahun atau berat kurang dari 50 kg, dos tunggal adalah terhad kepada separuh ampoule (15 mg), maksimum 30 mg. Selama 24 jam, jumlah Ketorol yang diberikan kepada pesakit tidak boleh melebihi 60 mg (2 ampul). Suntikan intramuskular dilakukan selama 4 hingga 5 saat, infusi intravena dilakukan selama 15 hingga 17 saat.
Masa permulaan kesan maksimum bergantung kepada dos, berat pesakit, kekuatan manifestasi yang menyakitkan. Melemahkan rasa sakit yang ketara selepas pengambilan ditetapkan selepas 45 - 80 minit, selepas suntikan ke dalam otot - selepas 15 - 30 minit, ke dalam urat - dari 30 saat hingga 5 minit.
Walaupun secara rasminya Ketorolac tidak dibenarkan ditetapkan pada masa kanak-kanak dan remaja, ia sering digunakan untuk meringankan kesakitan yang teruk selepas pembedahan atau kecederaan akibat kekurangan ubat alternatif (selain ubat) dengan kesan yang sama kuat.
Gel
Ketorol gel 2% digunakan sebagai ubat luar untuk kesakitan terhadap latar belakang keradangan dan kerosakan kepada otot dan sendi. Ia seragam dan tipis digunakan untuk fokus kesakitan maksimum sehingga 4 kali sehari dalam jumlah 1 - 2 ml (tiang gel 1 - 2 cm panjang). Kulit harus bersih dan kering. Dalam bidang rawatan gel, tidak ada ekzema, ulser, luka, ulser, lepuh dan kecederaan lain. Gel yang digunakan untuk kulit tidak dibenarkan ditutup dengan plaster perubatan, pakaian berpakaian kedap udara. Tempoh perjalanan aplikasi tempatan adalah terhad kepada 10 hari.
Arahan khas
Ketorol, seperti kebanyakan NSAIDs, meningkatkan kerengsaan dan risiko kerosakan pada mukosa gastrik. Untuk mengelakkan keadaan ini, semasa rawatan, pentadbiran dana bersama dengan omeprazole atau esomeprazole yang melindungi mukosa gastrointestinal (Omez, Ultop, Losek, Orthanol) diperlukan.
Pada pesakit dengan penyakit darah, ulser gastrointestinal, dan pesakit selepas dan sebelum pembedahan, penyediaan farmaseutikal digunakan untuk sentiasa memantau jumlah darah dan koagulan, kerana ketorolak, walaupun ke tahap yang tidak berbahaya, namun memanjangkan masa sehingga pendarahan berhenti.
Sekiranya kesakitan tidak tertanggung, pentadbiran ubat penahan ubat-ubatan yang serentak dalam dos yang dikurangkan dibenarkan.
Apabila mengantuk, kelemahan, pening kepala berlaku, aktiviti dan kerja yang memerlukan manipulasi dan kelajuan reaksi tepat (pekerja kedai panas, pakar bedah, pendaki industri, juruterbang, pengawal trafik udara, pekerja Kementerian Situasi Kecemasan dan pemandu pengangkutan) harus dielakkan.
Semasa mengandung dan menyusu
Dalam kuantiti yang banyak, komponen aktif ubat itu masuk ke dalam susu ibu, dan kira-kira sepersepuluh dos diterima melalui aliran darah janin melalui plasenta. Sehubungan dengan fakta ini, Ketorol dilarang untuk menetapkan apa-apa bentuk untuk menyusukan ibu dan pesakit yang mengandung anak untuk mencegah pencabulan perkembangan janin dan bayi.
Larangan yang sama berlaku untuk wanita dalam melahirkan anak - ubat ini tidak digunakan untuk membiakkan melahirkan anak, tetapi digunakan secara eksklusif dalam tempoh selepas bersalin, dan anak itu mesti dipindahkan ke nutrisi buatan.
Interaksi dadah
Adalah perlu untuk mengambil kira kemungkinan ketidakcocokan atau terjadinya kesan negatif dengan pelantikan bersama "Ketorol" dengan produk farmakologi yang lain.
| Ubat-ubatan dalam kombinasi dengan ketorolac | Reaksi yang boleh diterima |
|---|---|
| ubat anti-radang bukan hormon, ubat-ubatan dengan aspirin, kalsium, glucocorticosteroids, etanol, kortikotropin | ulserasi saluran pencernaan, pendarahan |
| NSAID lain, termasuk Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib | pengekalan cecair, kemerosotan aktiviti jantung, peningkatan tekanan |
| Paracetamol, Cyclosporin, penghambat ACE (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard) | kerosakan buah pinggang (nefrotoxicity) |
| Methotrexate | kerosakan buah pinggang dan hati |
| ubat-ubatan dengan litium, emas | peningkatan ketoksikan |
| "Probenecid" | risiko peningkatan kesan sampingan |
| antikoagulan (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, thrombolytics (Streptokinase, Lanoteplaza), agen antiplatelet (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), antibiotik cephalosporins, asid valproic | risiko pendarahan, pendarahan |
| ubat antihipertensi dan diuretik ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim") | pengurangan kesan terapeutik |
| analgesik narkotik | dos opiat boleh dikurangkan dengan ketara semasa mengekalkan analgesia yang jelas |
| Insulin, ubat pengurangan gula darah | risiko penurunan mendadak glukosa dan perkembangan koma hipoglikemik (pengiraan semula dos diperlukan) |
Sebelum menggunakan Ketorol, anda perlu berbincang dengan doktor anda kemungkinan menggabungkannya dengan ubat lain yang diambil oleh pesakit.
Keserasian Ketorol dengan Alkohol
Mengambil farmaseutikal dengan alkohol sangat berbahaya. Keracunan hati yang teruk adalah mungkin, serta peningkatan tambahan dalam tindakan etanol pada sistem saraf dengan perkembangan sawan, halusinasi, keadaan depresi, overexcitation, dan psikosis.
Kontraindikasi, kesan sampingan dan berlebihan
Analgesik bukan narkotik adalah produk farmakologi dengan kesan yang kuat dan, pada masa yang sama, mempunyai senarai kontraindikasi yang serius dan manifestasi tambahan yang memberi kesan negatif kepada tubuh.
Ia dilarang untuk menetapkan ubat analgesik jika keadaan seperti:
- intoleransi terhadap ketorolac dan mana-mana komponen ubat-ubatan, NSAID lain;
- tindak balas alahan yang dikenakan kepada mana-mana sistem badan;
- tempoh akut kolitis ulser, ulser gastrointestinal, penyakit Crohn;
- sebarang pendarahan, pendarahan, termasuk strok pendarahan;
- serangan jantung
- hemofilia, pendarahan apa-apa jenis, gangguan pembekuan darah;
- kekurangan parah fungsi miokardium, keadaan selepas pembedahan jantung;
- menandakan kelemahan fungsi buah pinggang (kreatinin Cl kurang daripada 30 ml / min), penyakit buah pinggang progresif,
- kerosakan hati yang teruk;
- gabungan penuh atau separa pelbagai polip dalam rongga hidung dan sinus sinus, asma, intoleransi terhadap mana-mana ubat anti-radang bukan steroid;
- dehidrasi, penurunan jumlah darah yang beredar;
- hiperkalsemia atau hiperkalemia yang disahkan;
- menangis dengan dermatosis, fokus ekzema, suppuration, kerosakan pada kulit (untuk gel);
Di samping itu, penggunaan Ketorol tidak dibenarkan:
- sebelum pembedahan yang panjang atau panjang dengan risiko pendarahan yang tinggi (48 jam sebelum dan selepas pembedahan);
- untuk melegakan kesakitan pencegahan, mengekalkan anestesia semasa operasi,
- untuk melegakan kesakitan buruh.
Keadaan apabila produk farmaseutikal harus digunakan dengan berhati-hati termasuk:
- umur sehingga 12 tahun untuk gel, sehingga 16 dan selepas 65 tahun - untuk bentuk dos lain;
- kursus sederhana dari semua patologi di atas, semasa eksaserbasi yang mana ubat itu dilarang;
- penyakit koronari, kerosakan pada kapal otak, jantung;
- hipertensi arteri;
- kencing manis;
- sistemik lupus erythematosus.
Sesetengah sumber mengenai ubat farmaseutikal yang ditetapkan untuk menghadkan dos dan tempoh Ketorol jika pesakit menerima glucocorticoids (Dexamethasone, Prednisolone), SSD antidepresan (Sertralin, Citalopram, Paroxetine).
Kesan yang tidak diingini
Reaksi dan komplikasi buruk, sebagai peraturan, diperhatikan dengan penggunaan jangka panjang atau lebih daripada dos, terutama lebih daripada 90 mg sehari.
Selalunya diperhatikan: sakit di perut, najis longgar, sakit kepala, mengantuk. Kurang biasa, pesakit mengadu sembelit, berat perut, peningkatan tekanan, ruam kulit dan gatal-gatal, stomatitis, pedih ulu hati, kesesakan hidung.
Komplikasi seperti:
- bronkospasme, edema laring dengan sesak nafas;
- muntah-muntah, luka ulcerative organ-organ pencernaan, pendarahan di perut dan usus, kemerosotan najis dan muntah, penyakit kuning, hepatitis, pankreatitis akut;
- sakit belakang, pengekalan kencing, kegagalan buah pinggang akut, protein dalam air kencing, anemia, purpura, nefritis, pembengkakan muka, kaki, berat badan;
- gangguan visual dan pendengaran;
- pelbagai jenis pendarahan, termasuk rektum, hidung, selepas operasi;
- dermatitis exfoliative dengan demam, pembengkakan tonsil;
- urtikaria, alahan akut dengan sesak nafas, bengkak lidah, lidah, kelopak mata;
- Sindrom Lyell atau Stevens-Johnson.
Apabila gel digunakan untuk kawasan kulit yang besar atau ketika gel digunakan di bawah pernapasan kedap udara, terdapat ketorolak berisiko tinggi yang mempengaruhi seluruh tubuh dengan perkembangan efek samping yang khas.
Sekiranya berlaku tindak balas yang merugikan, penggunaan ubat dihentikan. Dengan perkembangan keadaan yang mengancam nyawa, mereka segera menghubungi ambulans.
Berlebihan
Suatu overdosis dicirikan oleh penampilan atau intensifikasi tindak balas buruk yang telah diwujudkan, termasuk perkembangan pendarahan, kegagalan buah pinggang akut, meningitis dengan sawan, edema paru-paru.
Dalam kes ringan, membasuh perut, mengambil Polysorb sebagai penyerap aktif cukup. Dalam keadaan yang teruk, kemasukan segera diperlukan untuk prosedur detoksifikasi di hospital dan pemeliharaan fungsi badan. Hemodialisis tidak akan membantu dengan overdosis kerana hampir 100% sambungan ketorolak dengan protein plasma.
Analog
Produk farmaseutikal dengan bahan penyembuhan yang sama dalam komposisi: "Ketokam", "Dolak", "Ketanov", titisan mata "Akyular". Perlu diingatkan bahawa analog Ketorol dalam bentuk mata jatuh berkesan melegakan kesakitan pada kelenjar kornea, selepas penguraian katarak, menghilangkan gatal-gatal di mata, melegakan keradangan, dan digunakan dalam proses pembedahan mata.
Lain-lain ubat penahan sakit dengan kesan yang sama: Ketonal (ketoprofen), yang mana banyak pakar menganggap analgesik yang lebih kuat, Dexonal, Flamadex, Dexalgin.
