Walaupun potensi teknologi perubatan moden, penggunaan pemindahan darah masih merupakan prosedur yang sangat diperlukan.

Kaedah yang melibatkan pemindahan darah dianggap berisiko. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, ia boleh digunakan untuk menyelamatkan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Apakah transfusi darah?

Transfusi darah adalah prosedur perubatan di mana darah penderma ditransfusikan kepada penerima - sama ada secara langsung atau menggunakan bahan kalengan.

Percubaan pertama pada pemindahan darah telah dibuat kembali pada abad ke-17, ketika peredaran darah seseorang ditemukan. Kejayaan ke arah ini datang kepada para doktor beberapa lama - selepas para saintis belajar untuk membezakan dan menentukan kumpulan darah.

Pengambilan cecair fisiologi untuk simpanan jangka panjang dijalankan di stesen pemindahan darah atau di institusi khusus lain.

Prosedur untuk menderma darah adalah sukarela. Bahan yang dihasilkan diperiksa untuk jangkitan, kemudian stabil dan kalengan menggunakan bahan tambahan khusus. Di samping itu, darah penderma berfungsi sebagai sumber untuk mendapatkan zarah darah - sel darah merah, platelet dan plasma.

Selepas itu, komponen yang diekstrak digunakan untuk menggantikan zarah-zarah yang hilang di dalam darah pesakit atau secara asas menghasilkan ubat-ubatan yang memulihkan dan mengekalkan jumlah aliran darah yang beredar.

Mencari cecair badan dengan keserasian parameter yang sempurna amat sukar. Oleh itu, pemindahan darah secara keseluruhan jarang diamalkan - hanya dalam kes keperluan untuk pemindahan darah langsung.

Jenis-jenis Transfusi Darah

Prosedur transfusi darah berbeza dengan kaedah pelaksanaan dan kaedah bekalan darah. Pilihan ini atau jenis transfusi yang ditentukan oleh spesifik tugas-tugas yang ditetapkan oleh doktor dan keadaan kesihatan pesakit.

Kaedah utama pemindahan darah:

  • intravena - jenis transfusi darah yang paling biasa. Dilakukan dengan memasukkan kateter ke dalam vena subclavian;
  • intraarterial - digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, misalnya, dengan penangkapan jantung;
  • intraosseous - darah disuntik ke dalam tulang iliac atau ke bahagian tulang tulang belakang;
  • intracardiac - pemindahan darah ke ventrikel kiri dilakukan dalam kes di mana tidak mungkin untuk menggunakan kaedah lain untuk menyuntik cecair biologi;
  • intra-aorta - digunakan hanya dalam keadaan kecemasan.

Transfusi darah langsung menyediakan infusi langsung dari urat penderma menggunakan peralatan perubatan khusus yang menyediakan bekalan cecair biologi yang berterusan.

Transfusi darah tidak langsung - prosedur di mana bahan penderma yang dipelihara digunakan.

Di samping itu, terdapat jenis-jenis alternatif pemindahan darah:

  • pertukaran, di mana sebahagian daripada darah sebelum ini dipam keluar dari penerima, dan kemudian bahan penderma diperkenalkan;
  • autohemotransfusi - satu kaedah menggunakan darah pra pesakit pesakit itu sendiri;
  • reinfusi - penggunaan semula darah yang dicurahkan dan dikumpulkan semasa pembedahan.

Kadar infusi cecair biologi bergantung pada jenis infusi - titisan, jet atau jet-drop. Pemilihan parameter prosedur adalah sepenuhnya dalam kecekapan doktor.

Ujian keserasian biologi

Parameter darah individu untuk semua orang adalah berbeza, walaupun mereka adalah saudara dekat. Pengecualian hanya kembar yang sama.

Oleh itu, untuk mengelakkan penolakan, doktor memeriksa bahan infusi untuk keserasian dengan darah penerima.

Sebagai peraturan, ujian keserasian biologi berlaku dalam tiga peringkat:

  • 15 ml bahan penderma dituangkan ke dalam jet pesakit;
  • dalam tempoh tiga minit, penunjuk keadaan penerima dimonitorkan - kadar nadi, kadar pernafasan, tekanan darah, terjadinya edema di muka;
  • jika tiada reaksi buruk, prosedur itu diulang dua kali lagi.

Sekiranya pemeriksaan tiga kali tidak memperlihatkan komplikasi, maka darah yang diserap itu serasi dengan parameter biologi pesakit.

Pada pesakit di bawah anestesia am, kestabilan parameter hemodinamik dan penunjuk umum keadaan mereka dianggap bukti keserasian darah.

Kehadiran ketidakserasian dibuktikan oleh reaksi seperti: kesukaran bernafas, tekanan menurun, peningkatan kadar denyutan jantung, sakit dada, dan kesakitan di rantau lumbar.

Petunjuk dan penyediaan prosedur

Mengikut tahap perkaitan, petunjuk untuk pemindahan darah dibahagikan kepada mutlak dan relatif. Mutlak adalah keadaan pesakit apabila pemindahan darah dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menstabilkannya dan mengelakkan kematian.

Penggunaan pemindahan darah sangat penting untuk kehilangan darah akut, kejutan traumatik atau campur tangan pembedahan yang banyak menyebabkan kehilangan banyak darah.

Tanda-tanda relatif termasuk keadaan apabila pemindahan darah dianggap sebagai tambahan, namun tidak terapeutik.

Dalam senarai indikasi relatif utama:

  • anemia daripada sebarang etiologi;
  • proses keradangan yang disertai dengan mabuk yang teruk;
  • gangguan pendarahan;
  • kekurangan vitamin, keletihan akibat kelaparan atau patologi kronik;
  • diatesis berdarah.

Inframerah darah penderma boleh menggantikan jumlah darah yang hilang, memulihkan fungsi pertukaran gas, menguatkan potensi kekebalan dan memastikan pembekuan pembekuan.

Ciri-ciri tempoh persediaan

Penyediaan untuk pemindahan darah direka untuk mengecualikan perkembangan tindak balas dan komplikasi buruk, serta mengurangkan pemekaan tubuh.

Titik yang paling penting dalam mempersiapkan prosedur adalah penentuan kumpulan darah dan faktor Rh dari pesakit dan bahan donor, dan perbandingan data yang diperolehi.

Serasi adalah darah kumpulan gabungan yang sama dan faktor Rh.

Di samping itu, tugas doktor termasuk koleksi lengkap sejarah pesakit, iaitu kehadiran:

  • kecenderungan kepada alahan;
  • penyakit kronik;
  • contraindications for blood transfusion;
  • sebelum pemindahan darah.

Jika pesakit adalah pesakit wanita, doktor akan menentukan sama ada dia mempunyai kelahiran dan bagaimana mereka pergi. Dalam beberapa kes, peperiksaan tambahan ditetapkan untuk menentukan antibodi.

Di samping itu, beberapa hari sebelum prosedur, pesakit dinasihatkan untuk menghadkan pengambilan makanan protein. Dan dengan serta-merta pada hari pemindahan darah, penjagaan perlu diambil untuk memastikan kedua-dua usus dan pundi kencing tidak penuh.

Semua langkah-langkah dalam tempoh persediaan ini hanya berkaitan dengan pemindahan darah yang dirancang.

Dengan adanya petunjuk mutlak, keperluan untuk langkah-langkah persediaan untuk prosedur ditentukan oleh doktor.

Teknik transfusi

Ciri-ciri teknikal pemindahan darah secara langsung bergantung kepada jenis dan cara melakukan transfusi darah.

Dalam pemindahan langsung, hanya keseluruhan bahan biologi yang digunakan yang tidak mengandungi penstabil, yang mengekalkan semua unsur sel dan protein, serta ciri pembekuan.

Transfusi langsung melibatkan menyambung urat penderma ke vein penerima melalui alat khas yang dipasang antara penderma dan penerima.

Selepas venipuncture, sebilangan kecil garam ditadbir kepada pesakit. Kemudian, urat penderma dibubarkan dan sebahagian tiub radas dilekatkan pada jarum. Darah disuntik dalam bahagian 25 ml. Kadar standard perkakas darah transfusi adalah 75 ml darah per minit.

Spesifik melakukan transfusi tidak langsung

Untuk transfusi tidak langsung, peralatan khas digunakan - sistem yang dilengkapi dengan tiub pendek dan panjang (getah atau plastik), jarum, penapis dan penitis dengan pengapit. Sistem sedemikian dikelaskan sebagai pakai buang dan boleh didapati dalam pembungkusan steril.

Salah satu jarum dimasukkan ke dalam botol dengan bahan biologi, yang kedua ke dalam urat pesakit. Salah satu peraturan yang secara implisit diikuti oleh doktor adalah bahawa darah kalengan hanya ditransfusikan dari bekas di mana ia dibungkus.

Kadar suntikan darah dikawal menggunakan pengapit, yang dilengkapi dengan satu tiub getah. Kadar pemindahan standard adalah 50 titik per minit. Transfusi darah selesai jika 20 ml cecair biologi dibiarkan dalam vial. Jarum dikeluarkan dari vena pesakit, dan pembalut dengan antiseptik digunakan di atas.

Baki 20 ml darah disimpan dalam peti sejuk. Sekiranya pesakit mengalami komplikasi, bahan ini akan diperiksa untuk menentukan punca reaksi buruk.

Media transfusi dan persediaan

Untuk melakukan pemindahan darah, seluruh darah digunakan, serta komponen selular dan bukan selularnya.

Derma darah untuk transfusi langsung dianggap medium transfusi yang paling berkesan. Kelemahan yang signifikan adalah keberkesanan pesat, yang menimbulkan kejadian tromboembolisme.

Darah kaleng disediakan berasaskan seluruh darah dengan penambahan komponen penstabilan dan pemeliharaan - natrium hidrokrit, glukosa, fosfat. Penggunaan keseluruhan darah tin adalah sesuai untuk kehilangan darah yang banyak.

Kekurangan biomaterial utama adalah jangka hayat yang pendek dan kehilangan fungsi fungsian secara beransur-ansur dalam masa enam jam selepas penuaian.

Komponen selular dipanggil zarah yang diekstrak dari cecair pepejal. Berdasarkan kepada mereka, media transfusi sedemikian diciptakan sebagai trombokrentrat, jisim erythrocyte atau penggantungan, granulosit, jisim leukosit.

Persiapan kompleks termasuk komponen bukan sel - plasma, albumin, serum, protein, imunoglobulin, kompleks prothrombin, cryoprecipitate, globulin autohemophilic, fibrinolisin.

Transfusi darah kepada bayi baru lahir

Transfusi darah untuk bayi baru lahir dilakukan dengan adanya tanda-tanda yang sama seperti pada orang dewasa.

Petunjuk yang paling biasa untuk pemindahan darah bayi baru lahir adalah penyakit kuning hemolisis. Untuk rawatan patologi, pengenalan massa erythrocyte, dipisahkan dari platelet dan leukosit, ditetapkan.

Pilihan dos dilakukan oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri tubuh bayi yang baru lahir.

Komplikasi darah transfusi yang mungkin

Prosedur pemindahan darah boleh menyebabkan perkembangan tindak balas atau komplikasi pasca pemindahan.

Manifestasi reaktif - mual, demam, sianosis bibir, demam, sangat jarang dan biasanya tidak menyebabkan ketidaksesuaian organ-organ dalaman.

Walaupun komplikasi pemindahan darah menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit, kerana mereka boleh menyebabkan gangguan yang serius kepada organ-organ penting:

  • embolisme udara - penembusan gelembung udara ke dalam vena;
  • thromboembolism - menyumbat arteri dengan gumpalan darah yang terbentuk semasa penyimpanan cecair biologi;
  • kejutan darah transfusi - hasil ketidakserasian darah dalam kumpulan atau faktor Rh;
  • hemolisis - akut atau tertunda. Diiringi oleh pemusnahan sel darah merah;
  • rasa mabuk sitrat atau kalium - diperhatikan dengan lebihan bahan biomaterial yang menstabilkan;
  • sindrom transfusi darah yang besar - berlaku dengan infusi darah yang berlebihan untuk tempoh masa yang singkat;
  • jangkitan virus atau bakteria.

Penampilan komplain transfusi menunjukkan pelanggaran peraturan prosedur atau penggunaan biomaterial yang tidak sesuai dengan darah pesakit.

Kontraindikasi kepada prosedur

Bilangan kontraindikasi untuk pemindahan darah secara signifikan melebihi senarai situasi di mana prosedur ini mungkin berguna. Selain itu, jika anda tidak mengambil kira atau mengabaikan kontraindikasi untuk pemindahan darah, prosedur boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius.

Ia dilarang keras untuk melakukan pemindahan darah untuk pesakit yang didiagnosis dengan:

  • kegagalan organ akut - jantung, hati, buah pinggang;
  • batuk kering aktif;
  • infarksi miokardium;
  • keradangan otot jantung;
  • kecacatan jantung;
  • trombosis;
  • patologi peredaran serebrum.

Transfusi darah sering merupakan satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Dan tugas utama doktor adalah untuk meminimumkan risiko komplikasi dan tindak balas yang merugikan.