Dexamethasone adalah sejenis ubat hormon yang dianggap sebagai ubat moden sebagai salah satu ubat-ubatan penting yang termasuk dalam kumpulan glucocorticosteroids sintetik. Dexamethasone mampu menembusi tisu semua organ dan sistem, termasuk sistem otak dan saraf, dan mempengaruhi seluruh tubuh. Dalam keadaan yang teruk - kejutan, alahan sistemik akut, keradangan teruk, tindak balas imun patologi, ubat ini boleh menyelamatkan nyawa.

Komposisi borang pelepasan

Untuk rawatan pelbagai jenis penyakit, Dexamethasone dihasilkan dalam 4 bentuk dos, asas terapeutiknya adalah dexamethasone sodium phosphate.

Bahan ini merupakan analog sintetik hormon steroid semulajadi yang menghasilkan kelenjar adrenal dalam tubuh.

Baca juga:kelenjar adrenal - gejala penyakit pada wanita

Borang utama:

  1. Tablet 0.5 mg (0.5 mg bahan aktif) dalam pek 10 unit.
  2. Penyelesaian suntikan (0.4%) dalam 1 ml ampoules mengandungi 4 mg bahan aktif (5 atau 25 unit setiap pek).Ia digunakan untuk menyuntik ke dalam otot, urat (aliran atau titisan), ke dalam sendi, ke dalam tisu lembut di sekelilingnya, ke dalam serat bola mata.
  3. Dexamethasone mata jatuh (telinga) 10 ml dengan kepekatan bahan aktif sebanyak 0.1% (1 mg dalam 1 ml).
  4. Salap mata - tiub 2.5 g.

Semua bentuk dadah sebagai komponen tambahan mengandungi bahan yang diperlukan untuk penstabilan, membentuk dan mengangkut dexamethasone kepada tumpuan yang menyakitkan, serta pengawet dan aditif yang memudahkan penyerapan dadah.

Setiap bentuk perubatan mempunyai tujuan yang digunakan, tanda-tanda tertentu dan kontraindikasi, jadi anda tidak seharusnya terlibat dalam rawatan - hanya pakar yang dapat membangunkan rejimen rawatan yang dikehendaki, mengira dos dan kekerapan penggunaan.

Ubat ini adalah preskripsi, di mana nama dadah dalam bahasa Latin ditetapkan sebagai Dexamethasoni.

Sifat farmakologi dan farmakokinetik

Sifat penyembuhan

Mekanisme kesan terapeutik ubat ini didasarkan pada keupayaannya untuk mewujudkan konsentrasi tinggi komponen dalam darah dan fokus keradangan, menembusi semua tisu dan memberi kesan pada tahap sel.

Ini membolehkan bahan aktif bekerja di otak dan tisu saraf, melegakan bengkak otak, paru-paru dengan pendarahan, keracunan, kecederaan, dan tumor, membawa pesakit keluar dari keadaan kejutan yang mengancam nyawa, menghalang proses kanser, dan menghapuskan manifestasi alahan akut.

Glucocorticosteroid mengaktifkan satu siri proses yang membawa kepada pengurangan kebolehtelapan dinding saluran darah, menguatkan perlindungan dinding sel dan menghalang keradangan di mana-mana peringkat pembangunan.

Menekan tindak balas akut sistem imun kepada alergen, ubat menghentikan perkembangan tindak balas alergi, termasuk kejutan anaphylactic, mengurangkan tahap bengkak membran mukus organ pernafasan, bronkus, mengembalikan aliran udara semasa edema laring atau serangan asma.

Pada masa yang sama, ubat menghalang pengeluaran histamin, menghentikan manifestasi patologi alahan.

Melambatkan pembentukan perubahan cicatricial dalam tisu pelbagai organ.

Penyerapan dan perkumuhan dari badan

Kortikosteroid secara aktif dan hampir sepenuhnya diserap bukan sahaja selepas suntikan, tetapi juga selepas pentadbiran dalaman. Ketersediaan bio atau jumlah bahan terapeutik yang mencapai fokus pendedahan adalah 77 - 79%, yang mana kesan terapeutik ubat adalah maksimum.

Dalam darah, 65 - 70% dexamethasone mengikat kepada transcortin protein pengangkutan, yang memberikan kepekatan tinggi ubat dalam darah. Dengan aliran darah, protein menyampaikan dexamethasone di seluruh badan, menembusi ke dalam ruang intrasel tisu.

Jumlah besar bahan aktif dalam darah, memberikan kesan terapi maksimum, diperhatikan dalam julat antara 40 hingga 90 minit, bergantung kepada kaedah permohonan.

Bahan aktif diproses oleh enzim hati untuk perantaraan yang tidak aktif. Ia dikeluarkan dari badan dengan air kencing dan dalam jumlah kecil (kira-kira 10%) dikeluarkan oleh usus. Sebilangan kecil dexamethasone akan masuk ke dalam susu ibu, yang harus dipertimbangkan ketika menetapkan dadah kepada ibu yang menyusu.

Mengapa dadah ditetapkan?

Tindakan ubat ini digunakan dalam banyak penyakit organ dalaman, patologi autoimun, sistemik, penyakit sendi, mata, kulit dan dalam banyak bidang perubatan lain.

Senarai syarat patologi di mana tablet suntikan atau Dexamethasone diperlukan termasuk:

  • keadaan kejutan yang mengancam nyawa dari semua bentuk, termasuk kejutan sakit, toksik, kardiogenik, alergi, postoperative, pemindahan darah (selepas pemindahan darah);
  • bengkak tisu otak (dengan pendarahan, meningitis, tumor, ensefalitis, trauma, pembedahan);
  • serangan asma bronkial atau status asma jangka panjang;
  • patologi paru-paru: berylliosis, tuberkulosis, alveolitis, radang paru-paru, sindrom Leffler (tahan terhadap peranti perubatan lain);
  • tindak balas alahan: urticaria, edema Quincke, demam hay, alergi terhadap ubat dan produk, penyakit serum;
  • gangguan endokrin - kekurangan adrenal, penyakit tiroid, krisis thyrotoxic, thyroiditis, sindrom adrenogenital;
  • penyakit autoimun - penyakit jantung rematik, sklerosis berganda, sistemik lupus erythematosus, pemphigus, scleroderma, sistemik vasculitis;
  • sakit dengan keradangan organ pembiakan, termasuk prostatitis; pelbagai jenis myositis;
  • Penyakit kulit yang tidak terurus - ekzema, dermatitis pelbagai jenis, psoriasis, toxidermia, sindrom Lyell dan Stevens-Johnson, discoid lupus erythematosus, parut keloid (aplikasi tempatan);
  • kerosakan mata alergik dan keradangan: scleritis, ulser kornea, pelbagai jenis konjunktivitis (kecuali purulen), uveitis, keratitis, blepharitis, keradangan saraf optik, ophthalmopathy terhadap diabetes mellitus;
  • bengkak daripada laring dan glottis dengan croup akut;
  • keradangan sendi pelbagai jenis: arthritis pelbagai bentuk, osteoarthritis, polyarthritis, ankylosing spondylitis, bursitis, tendosynovitis dan lain-lain;
  • Gangguan hematopoiesis: penyakit Addison, limfoma, agranulocytosis, anemia asal berlainan, trombositopenia;
  • keadaan kritikal sekiranya berlaku kerosakan kepada sistem gastrousus: enteritis, termasuk granulomatous, hepatitis dan koma hepatik, kolitis ulseratif;
  • tindak balas alah-toksik dengan pencerobohan helminthic besar-besaran;
  • kerosakan pada esofagus dan perut semasa keracunan dengan alkali, asid untuk menyekat keradangan dan mencegah parut;
  • Patologi buah pinggang akut - glomerulonephritis, sindrom nefrotik;
  • proses malignan di dalam paru-paru, leukemia, leukemia limfositik, myeloma;
  • loya dan muntah dengan sitostatics.

Arahan untuk menggunakan Dexamethasone

Rejimen rawatan dexamethasone dan rejimen dos hanya dibuat oleh doktor yang hadir untuk mendapatkan kesan terapeutik maksimum dengan risiko minimum reaksi buruk yang tidak diingini.

Pil

Biasanya ditetapkan untuk kursus patologi kronik atau selepas penyingkiran keadaan akut.

Dos ditentukan untuk setiap pesakit secara berasingan, dengan mengambil kira sifat dan keterukan penyakit, tempoh kursus, umur, toleransi ubat dan tindak balas pesakit.

Dos biasa yang minimum untuk orang dewasa sehari ialah 0.5 hingga 9 mg. Dos yang kecil diambil pada satu masa, dos besar dibahagikan kepada 3 hingga 4 dos. Jumlah paling banyak deksametason sehari tidak boleh melebihi 10 - 15 mg.

Purata dos penyelenggaraan sehari ialah 0.5 hingga 3 mg.

Dengan penggunaan dadah dalam jangka masa yang panjang, ubat ini digabungkan dengan makanan. Dalam kes ini, antara makanan, adalah wajar untuk menggunakan cara yang mengurangkan keasidan gastrik (antacid).

Selepas memperbaiki keadaan pesakit, dos harus dikurangkan secara bertahap - setiap 3 hari sebanyak 0.5 mg kepada dos penyelenggaraan.

Tempoh kursus penggunaan adalah antara 3 hingga 5 hari hingga beberapa bulan.

Tidak boleh diterima dengan segera menghentikan rawatan dengan Dexamethasone, supaya tidak menyebabkan sindrom penarikan,

yang dinyatakan dalam keterukan penyakit mendasar dan manifestasi yang menyakitkan dari gejala penarikan (kelemahan, penurunan berat badan, muntah, cirit-birit, penurunan gula darah dan tekanan, sakit otot, demam).

Dos untuk kanak-kanak

Pesakit muda ditetapkan mengikut berat badan atau kawasan badan, umur dan keterukan proses patologi.

Anggaran dos harian kanak-kanak 0.0833 - 0.333 mg setiap 1 kilogram berat badan kanak-kanak. Oleh itu, menurut pengiraan, kanak-kanak seberat 25 kg boleh menerima maksimum 0.333 x 25 = 8.36 mg dadah setiap hari, dibahagikan kepada 3-4 dos. Dosis minimum yang akan memberikan kesan terapeutik untuk pesakit kecil dengan berat seperti itu ialah 0.0833 x 25 = 2.08 mg.

Lebih tepat lagi, dos kanak-kanak dikira mengikut kawasan permukaan badan kanak-kanak pada kadar 0.0025 - 0.0001 mg setiap 1 meter persegi sehari dalam 3 hingga 4 dos, bergantung kepada umur.

Suntikan

Dalam penyakit sistemik, suntikan dexamethasone dilakukan di dalam otot, atau disuntik secara intravena, yang lebih baik dalam situasi yang mengancam nyawa apabila kehidupan pesakit berisiko tinggi. Penyelesaiannya segera memasuki aliran darah, memberikan kesan terapeutik yang cepat.

Untuk kegunaan jangka pendek kecemasan atau sekali pakai dadah, hanya intoleransi terhadap mana-mana bahan dalam komposisi Dexamethasone dianggap kontraindikasi. Dalam keadaan kritikal, kesan sampingan dadah diabaikan.

Orang dewasa dengan keadaan akut dan kecemasan setiap hari boleh diberikan 3 hingga 4 kali, 4 hingga 20 mg setiap satu. Dalam fasa akut patologi, serta pada awal terapi, dos yang lebih tinggi daripada kortikosteroid digunakan. Dos tertinggi adalah 80 mg, tetapi dalam kes-kes kritikal adalah lebih tinggi.

Dos kanak-kanak untuk pentadbiran intramuskular dikira dengan berat kanak-kanak pada kadar 0.02776 - 0.16665 mg sekilogram berat badan selepas 12-24 jam.

Tempoh suntikan dengan pengurangan dos secara beransur-ansur biasanya tidak melebihi 3-4 hari, selepas itu pesakit dipindahkan ke pentadbiran tablet dalam dos penyelenggaraan.

Titik mata dan telinga

Dalam keradangan akut, pesakit yang berumur lebih dari 12 tahun menerima 48 ml larutan optik untuk 1 hingga 2 tetes 4 hingga 5 kali sehari selama 48 jam. Apabila tahap keradangan berkurang, rawatan diteruskan selama 4-6 hari, mengurangkan kekerapan penahan sehingga 3 kali sehari.

Dalam proses kronik, ubat ini digunakan dua kali sehari untuk tidak lebih daripada 20 hingga 40 hari.

Sekiranya kerosakan mata alergi, dos yang serupa digunakan sehingga 5 kali sehari selama 48 jam, kemudian secara beransur-ansur menurunkan frekuensi pengintip hingga 2 kali sehari dan rawatan dibatalkan selama 7-12 hari.

Pesakit 6 hingga 12 tahun untuk menghapuskan fenomena radang dan alahan diberikan 1 drop setiap kelopak mata sehingga 4 kali sehari untuk tidak lebih daripada 10 hari.

Penyelesaian ini digunakan dari 8 hari selepas pembedahan katarak, detasmen retina, strabismus sehingga 4 kali sehari selama 2 hingga 4 minggu.

Dengan keradangan telinga (otitis media) yang bersifat bukan virus, tetes 3-4 dijatuhkan ke telinga telinga dalam bentuk yang hangat (untuk kanak-kanak 1-2) tiga kali sehari.

Kanta dikeluarkan sebelum menanam. Anda boleh memakainya hanya selepas 15 minit.

Salap Mata Dexamethasone

Ia digunakan untuk tanda-tanda yang sama seperti tetes oftalmik pada pesakit berusia 6 tahun. Satu jalur salap 10-15 mm panjang dengan teliti diletakkan di atas kelopak mata bawah 3 kali sehari. Tempoh maksimum rawatan tidak melebihi 20 hari.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Dalam kajian tentang mamalia kecil, didapati bahawa Dexamethasone, seperti banyak agen hormon lain, menembusi plasenta ke dalam tisu embrio dan boleh menyebabkan kematian awal janin dan kecacatan pada janin. Kelas tindakan dadah pada janin adalah C (mengikut FDA).

Oleh itu, dexamethasone digunakan semasa mengandung hanya jika terdapat ancaman kepada kehidupan bagi ibu.

Sekiranya wanita hamil menerima Dexamethasone, mengawasi kesihatan bayi selepas melahirkan adalah perlu kerana bayi dapat didiagnosis dengan disfungsi adrenal, yang memerlukan rawatan intensif segera.

Oleh kerana dadah menembusi susu ibu, ibu yang menyusukan perlu beralih ke makanan buatan atau menolak dadah.

Dengan penggunaan salap atau titisan jangka panjang, penyerapan separa dadah ke dalam darah berlaku. Oleh itu, bentuk dos ini dibenarkan untuk digunakan oleh ibu hamil hanya selepas 12 minggu kehamilan, dalam tempoh yang singkat hingga 3 hari dan dalam dos yang minimum.

Semasa laktasi, salap dan titisan boleh dirawat tidak lebih daripada 7-10 hari.

Bolehkah saya minum alkohol semasa mengambil ubat?

Rawatan Dexamethasone tidak sesuai dengan penggunaan alkohol, jika tidak, akibat penggunaan serentak akan sangat serius.

Kebarangkalian besar manifestasi teruk seperti:

  • cirit birit yang tidak dapat dipercayai;
  • kehilangan penglihatan separa;
  • sakit perut, muntah;
  • kesakitan akut di tapak suntikan;
  • kemerahan kulit pada dada, urticaria, ruam bintik hitam pada muka;
  • ulser membran mukus organ pencernaan;
  • pendarahan dalaman.

Jika pesakit mempunyai ketergantungan alkohol yang serius dan tidak dapat menyerah alkohol selama tempoh terapi, pelantikan ubat-ubatan lain diperlukan.

Interaksi Dadah dengan Dadah Lain

Gabungan ubat-ubatan anti-radang Dexamethasone dan bukan hormon (Aspirin, Paracetamol) meningkatkan kemungkinan pembentukan atau memperdalam ulser organ-organ pencernaan.

Kesan kortikosteroid dikurangkan dengan penggunaan selari:

  • antacids yang mengurangkan penyerapan bahan penyembuhan dalam perut;
  • hormon pertumbuhan;
  • dadah dari siri induk siri isoenzyme CYPZA4 (contohnya phenobarbital, phenobarbital, rifabutin, rifampicin, carbamazepine);
  • aminoglutethimide dan ephedrine.

Dengan penggunaan selari Dexamethasone mampu:

  • mengurangkan kesan terapeutik insulin, ubat hipoglikemik, ubat untuk tekanan darah tinggi, praziquantel dan diuretik-natriuretics;
  • meningkatkan tindakan Heparin, Albendazole.
  • meningkatkan perkumuhan kalium apabila digabungkan dengan diuretik; menjejaskan kesan antikoagulan berasaskan coumarin;

Ejen-ejen antikulat ketoconazole, pil kawalan kelahiran, antibiotik makrolida boleh memanjangkan kencing dexamethasone dan meningkatkan kekerapan dan takat kesan sampingan.

Ia dilarang keras untuk menggabungkan Dexamethasone dengan Ritodrin semasa bersalin - terdapat risiko edema pulmonari yang tinggi dalam wanita hamil dan kematian.

Gabungan ubat dengan thalidomide boleh mencetuskan perkembangan sindrom Lyell, dengan antikolinergik - glaukoma, dengan ubat antipsikotik dan Azathioprine - katarak; dengan glikosida jantung - aritmia.

Gabungan dengan steroid anabolik, androgens, kontraseptif, estrogen boleh menyebabkan pertumbuhan rambut pada muka, dada, bengkak, perkembangan jerawat.

Penggunaan vaksin antivirus selari dengan terapi Dexamethasone meningkatkan agresif virus terhadap latar belakang imuniti yang menurun.

Kontraindikasi, kesan sampingan dan berlebihan

Contraindications

Sekiranya Dexamethasone diperlukan segera untuk menyelamatkan nyawa, semua kontraindikasi (kecuali intoleransi ubat), dan tindak balas negatif yang mungkin diabaikan.

Jika keadaan tidak mengancam nyawa, kontraindikasi berikut dianggap:

  • sensitiviti khas; kehamilan, laktasi;
  • serangan jantung baru-baru ini, miokardium, buah pinggang, kegagalan hati, diverticulitis;
  • peningkatan tekanan darah berterusan;
  • kencing manis, thyrotoxicosis, obesiti 3-4 darjah, hypothyroidism, penyakit Itsenko-Cushing;
  • HIV, sifilis;
  • 2 bulan sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi;
  • limfadenitis selepas vaksin BCG;
  • keadaan psikotik akut.

Dengan tahap amaran yang tinggi:

  • mycosis sistemik, osteoporosis;
  • keadaan penganiayaan;
  • parasit, bakteria dan penyakit berjangkit virus, termasuk pelbagai jenis herpes, cacar air, campak, amoebiasis, strongyloidosis (walaupun disyaki), tuberkulosis aktif.

Untuk apa-apa jangkitan, suntikan dan tablet Dexamethasone yang serius boleh dirujuk hanya dengan rawatan spesifik serentak penyakit-penyakit ini.

Kontraindikasi untuk suntikan intraarticular:

  • kecenderungan pendarahan;
  • patah tulang intraarticular;
  • jangkitan, osteoporosis, ketidakstabilan, ubah bentuk pada sendi, pemusnahan tulang, ankylosis;
  • campur tangan pembedahan (arthroplasty);
  • nekrosis tulang bersama;
  • kecekapan rendah selepas 2 suntikan sebelumnya.

Kontraindikasi untuk bentuk tempatan (salap, jatuh):

  • kerosakan pada mata dengan bacillus tubercle, kulat, virus, termasuk herpes;
  • glaukoma
  • pembentukan struktur mata yang akut (jika rawatan antibiotik tidak dijalankan);
  • trauma dan ulser kornea, tempoh selepas penyingkiran objek asing;
  • lubang di gendang telinga.

Penting! Salap dan titisan Dexamethasone dapat mengurangkan keterukan manifestasi dengan perkembangan jangkitan bakteria dan kulat dari telinga dan mata.

Oleh itu, selepas menjelaskan diagnosis dan mengenal pasti jangkitan, ubat ini harus digunakan dengan rawatan antimikroba yang sesuai.

Kesan sampingan

Ejen hormon mempunyai kesan yang mendalam kepada semua sistem badan. Tugas doktor yang hadir adalah untuk meminimumkan risiko, kekerapan dan keterukan tindak balas yang merugikan dengan kesan terapeutik tinggi ubat.

Manifestasi yang tidak diingini bergantung pada tempoh kursus, dos, umur dan keadaan pesakit.

Kesan asas:

  • ruam alahan, gatal-gatal kulit, urticaria, bengkak di muka, kesusahan pernafasan, bronkospasme, kejutan anaphylactic;
  • kebimbangan, kehilangan orientasi, depresi, paranoid atau euforia;
  • penglihatan berganda, gangguan visual, sakit di kepala disebabkan peningkatan tekanan intrakranial, ciri penurunan pesat dalam dos;
  • insomnia, pening;
  • peningkatan tekanan darah berterusan;
  • kelemahan miokardium, aritmia;
  • Kekurangan kalium dan gangguan jantung yang berkaitan dengan hipokalemia;
  • menurunkan fungsi adrenal, perkembangan diabetes mellitus, sindrom Itsenko-Cushing, pertumbuhan rambut yang berlebihan, gangguan kitaran bulanan, kelewatan perkembangan pada kanak-kanak;
  • peningkatan mendadak dalam kelikatan darah dan trombosis;
  • loya, muntah, ulser organ-organ pencernaan, gastritis, pankreatitis, kolitis;
  • jangkitan kerap di tengah-tengah kemurungan imuniti;
  • osteoporosis, fraktur yang tidak normal, sakit sendi dan otot, nekrosis kepala femoral, pecah tendon;
  • jerawat, berpeluh, kulit kering, penyembuhan lesi yang perlahan;
  • bengkak kaki, berat badan;
  • Kemerosotan penglihatan yang tajam (dengan suntikan di kawasan muka, leher dan kepala);
  • peningkatan kesakitan semasa suntikan ke sendi;
  • terbakar, gatal-gatal membran dan kulit lendir (salap dan tetes), dengan rawatan lebih lama daripada 20 hari, alahan, glaukoma dan katarak mungkin berkembang, dan fungsi visual dapat berkurang.

Pemandu dan pekerja yang memerlukan konsentrasi yang lebih tinggi harus berhati-hati ketika merawat dengan Dexamethasone, karena perhatian terganggu ketika diambil.

Berlebihan

Dos yang berlebihan dalam kortikosteroid atau rawatan jangka panjang boleh menyebabkan berlebihan, yang menunjukkan dirinya dalam peningkatan tindak balas yang tidak diingini.

Ubat ini segera dibatalkan dan gejala-gejala overdosis dihapuskan dengan bantuan ubat yang boleh melegakan manifestasi tertentu.

Dengan terapi jangka panjang, pemantauan berterusan terhadap perkembangan kanak-kanak, pemeriksaan berkala terhadap organ penglihatan, pemantauan tekanan intraokular, intrakranial, gula dan pembekuan darah, fungsi kelenjar adrenal dan sistem hipofisis hipofalam diperlukan.

Dexamethasone Analogs

Sinonim adalah ubat-ubatan dengan komponen aktif yang sama seperti Dexamethasone dan kesan terapeutik yang sama: Dexamethasone-Vial, Dexamethasone-Ferein, titisan mata - Dexamethasone Long, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Ozurdeks.

Analog dengan kesan yang serupa, tetapi dengan komposisi yang berbeza:

  • titisan dengan Dexamethasone dan komponen aktif lain: Sofradex, Dexon;
  • Prednisolone adalah rawatan kortikosteroid dengan kesan terapeutik yang sama tetapi lemah.

Serupa:Lebih dari pengarangnya: