Kecacatan septum atrium atau ASD adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu kecacatan jantung yang paling biasa. Gejala, kursus dan prognosis mungkin berbeza-beza bergantung kepada keparahan dan keadaan penyakit. Dalam artikel ini, kami akan menganalisa secara terperinci prasyarat untuk berlakunya ASD, gejala dan kaedah rawatan.
Kandungan Bahan:
Punca kecacatan septum atrium
Hati manusia dibahagikan kepada empat bilik - dua atria dan bilangan ventrikel yang sama. Bilik-bilik itu saling berhubungan dengan injap yang menentukan peraturan aliran darah di dalam bilik jantung. Oleh itu, darah boleh mengalir dari atria ke ventrikel. Tetapi darah dari atria yang berlainan tidak boleh bersentuhan dengan satu sama lain.
Dengan struktur jantung biasa, kedua-dua atria dipisahkan oleh septum. Dengan perkembangan intrauterin, serta bulan pertama selepas kelahiran, kehadiran pembukaan septum atrium adalah fenomena semula jadi. Biasanya, ia hilang dalam tempoh sehingga satu tahun. Kadang-kadang lubang itu kemudian, maka kita bercakap tentang DMPP.
Kemunculan kecacatan ini terjadi disebabkan oleh fakta bahawa dalam tempoh embrio tidak ada perkembangan sepenuhnya septum antara atria kanan dan kiri.Faktor pengaruh mungkin termasuk pengaruh pengaruh alam sekitar yang berbahaya, jangkitan ibu dan beberapa sebab lain.
Telah diperhatikan bahawa risiko kecacatan septum atrial pada kanak-kanak meningkat jika kecacatan yang sama juga berlaku di saudara-mara. Juga terjejas oleh ibu semasa tempoh jangkitan, rubella, herpes, cacar air dan lain-lain mempengaruhi perkembangan ASD. Di samping itu, beberapa ubat yang diambil apabila membawa kanak-kanak, alkohol dan bahan-bahan narkotik, radiasi dan patologi sistem endokrin boleh menjejaskan.
Gejala dan tanda patologi pada kanak-kanak dan orang dewasa
Gejala ASD mungkin berbeza bergantung kepada keparahan penyakit.
Dalam kes ringan, ketiadaan manifestasi tertentu diperhatikan, dan pesakit belajar mengenai patologi hanya pada pemeriksaan jantung yang dirancang. Kecacatan septum atrial pada bayi yang baru lahir biasanya tidak nyata, terutama dalam hal pembukaan tidak mencapai saiz yang besar.
Sebagai peraturan, gejala utama menunjukkan dirinya selama kira-kira tiga puluh tahun.
Gejala berikut mungkin menunjukkan perkembangan ASD:
- sesak nafas yang kerap, dengan syarat beban pada badan tidak dijalankan;
- penampilan edema, terutamanya di bahagian bawah badan;
- perasaan kehilangan kekuatan dan keletihan yang teruk;
- blanching kulit dan membran mukus, sianosis;
- rhythm jantung terganggu;
- penyakit kerap pernafasan.
Dengan pelanggaran yang ketara dan ketiadaan pampasan hemodinamik, gejala mula muncul pada usia muda. Harus diingat bahawa penyakit jantung kongenital ini boleh menimbulkan kelewatan dalam perkembangan fizikal pada kanak-kanak, takikardia dan penyakit pernafasan yang cepat, oleh itu, ia perlu untuk mendiagnosis dan memulakan rawatan tepat pada masanya.
Ciri-ciri kecacatan kongenital
Dengan kecacatan pada septum atrium, peredaran darah terganggu - peningkatan beban diletakkan di atas jantung yang dikaitkan dengan pemindahan darah ke arah yang tidak perlu. Pada usia muda, tubuh boleh memberikan pampasan bagi keadaan ini, tetapi semakin tua seseorang menjadi, semakin besar risiko komplikasi dan kegagalan jantung.
Di samping itu, darah dari arteri dan urat bercampur-campur, dan ini boleh dipenuhi dengan penampilan darah beku, yang terdapat dalam darah vena, mengalir ke organ. Akibatnya, terdapat risiko serangan jantung dan serangan jantung yang disebabkan oleh fakta bahawa lumen kapal itu disekat. Pada risiko adalah pesakit yang mengalami aterosklerosis.
Jumlah lontaran darah secara langsung bergantung kepada diameter lubang. Berdasarkan ini, keterukan keadaan pesakit ditentukan.
Sekiranya tiada rawatan yang betul dan mencukupi, komplikasi boleh berlaku, seperti aritmia jantung yang serius, kemungkinan peningkatan strok, risiko hipertensi pulmonari, kemungkinan radang paru-paru disebabkan oleh pengawalan darah saluran paru-paru.
Klasifikasi ASD
Penyakit jantung ini boleh dikelaskan mengikut pelbagai tanda. Dalam kumpulan berasingan, kes-kes utama dan menengah ASD dibezakan.
Yang pertama boleh termasuk kes-kes di mana pelanggaran itu dilokalisasi di kawasan septum utama. Sehubungan itu, komunikasi antara dua atria dikekalkan. Dalam saiz, kecacatan ini biasanya lebih besar, boleh mencapai 3 cm, dan terletak paling kerap sepanjang pinggir bawah septum.
Dengan kecacatan menengah septum atrium, kita bercakap mengenai pelanggaran perkembangan septum sekunder. Dalam kes ini, diameter lubang kurang, mencapai kira-kira 1 cm, lebih dekat kepada bahagian tengah partition.
Dalam kes-kes yang teruk, pelanggaran seperti itu direkodkan sebagai ketiadaan lengkap septum antara atria, maka mereka bercakap mengenai jantung tiga bilik.
Patologi gabungan dibezakan dalam kategori berasingan apabila ada tanda-tanda kecacatan primer dan sekunder.Selalunya, keadaan ini didiagnosis bersama dengan kecacatan jantung kongenital yang lain.
Dan kadang-kadang diagnosis seperti tetingkap bujur terbuka dibuat. Ia tidak boleh dianggap sepenuhnya sebagai kecacatan lengkap septum, kerana ia dinyatakan dalam perkembangan lemah injap bujur secara langsung. Ini adalah keadaan yang kurang serius daripada kes-kes ASD lain, tetapi ia juga memerlukan campur tangan yang tepat pada masanya oleh ahli kardiologi.
Langkah diagnostik
Apabila pesakit menghubungi ahli kardiologi dengan aduan yang sesuai, gambaran klinikal dan anamnesis terperinci dikumpulkan, selepas itu satu set prosedur diagnostik ditetapkan.
Pada diagnosis awal, doktor menarik perhatian kepada ciri-ciri systolic murmur semasa auscultation of the heart. Biasanya, selepas ini, echocardiography (ultrabunyi jantung) ditetapkan - ia dianggap sebagai alat diagnostik yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti kecacatan septum atrium. Anda boleh mengesan lokasi kehadiran dan tepat lubang itu, dapatkan idea mengenai saiz ruang jantung.
X-ray juga diambil untuk mendapatkan idea tentang saiz dan bentuk jantung, ECG untuk mengetahui apa jenis gangguan irama jantung yang hadir, serta angiografi, yang menunjukkan corak aliran darah yang tepat.
Gambar rinci kerosakan jantung ditunjukkan oleh pengimejan resonans magnetik (MRI).
Rawatan penyakit
Sebelum ini, pembedahan jantung terbuka dianggap satu-satunya cara untuk menyembuhkan kecacatan septum atrium. Kini terdapat lebih banyak peluang untuk langkah-langkah perubatan dan pemulihan.
Kaedah pembedahan
Dalam kaedah tradisional melakukan campur tangan pembedahan, hirisan dada dibuat untuk mendapatkan akses ke jantung, selepas itu menyuntik atau meletakkan kepak pada septum dilakukan. Terdapat kaedah yang lebih lembut - maka insisi tidak melebihi 5 cm, dan tempoh pemulihan pasca operasi dikurangkan.
Kaedah yang akan dilakukan oleh pembedahan itu dipilih oleh pakar bedah jantung, bergantung pada keparahan keadaan pesakit dan patologi yang berkaitan.
Kaedah endovascular
Salah satu kaedah yang paling menyerang (traumatik) untuk menghapuskan kecacatan. Penutupan endovaskular pembukaan dilakukan dengan memperkenalkan sistem kateter ke dalam urat femoral, dengan bantuan alat yang khusus, yang digunakan untuk menghapuskan pembukaan.
Semasa prosedur, pesakit dikawal oleh radiografi. Pada masa yang sama, semua fungsi penting badan dipantau tanpa gangguan.
Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan - bergantung kepada petunjuk yang relevan. Sistem catheter dan alat penyapu itu sendiri dipilih untuk setiap pesakit secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri pelanggaran tersebut. Keseluruhan prosedur jarang berlangsung lebih lama daripada satu jam, tempoh pemulihan adalah kira-kira sebulan dan mungkin disertai oleh sesak nafas atau sakit di dada. Sekiranya terdapat tanda-tanda seperti itu, anda perlu segera berjumpa dengan doktor untuk mengenal pasti komplikasi yang mungkin berlaku dalam masa yang singkat.
Pembedahan pintasan cardiopulmonary
Semasa operasi dalam kes ASD, mengikut teknik ini, hirisan dibuat pada sternum untuk mendapatkan akses ke jantung, pesakit disambungkan ke sistem pintasan kardiopulmonari. Dan hati itu sendiri dikecualikan dari sekeliling peredaran darah. Dalam tempoh masa ini, tampalan digunakan pada lubang atau ia benar-benar sutured.
Kemudian jantung disambungkan kembali, jahitan dilakukan.
Tempoh pemulihan
Tingkah laku yang betul dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan adalah faktor penting untuk permulaan pemulihan.
Setelah menjalani pembedahan pada hati yang terbuka, pembalut ditetapkan untuk mengelakkan jahitan daripada menyimpang.
Pada mulanya, sebelum urutan doktor yang hadir, rehat tidur yang ketat diperlukan, kemudian bergerak di sekitar wad dibenarkan. Tidak dapat diterima tanpa bergerak jika tidak ada sebab yang serius - aktiviti menguatkan jantung, meningkatkan pengudaraan paru-paru. Beban meningkat secara beransur-ansur, mencapai tahap aktiviti yang sebelum penyakit itu akan berubah tidak lebih awal daripada dalam 2-3 bulan.
Dua minggu selepas pembedahan, kebersihan badan dijalankan dengan span lembap, mandi dilarang. Selepas penyembuhan, anda boleh mula mandi hangat dan tidak aktif.
Semua cadangan yang akan diberikan oleh doktor selepas keluar dari hospital harus diikuti dengan teliti. Ubat-ubatan diambil pada masa yang ditetapkan, hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.
Ia perlu mematuhi diet: makanan harus ringan, berkhasiat dan mengandungi jumlah kalori yang diperlukan. Sekatan yang terdapat dalam diet perlu dipenuhi sepanjang hayat saya. Ini terutamanya berkaitan dengan sekatan garam, lemak dan makanan berlebihan kalori.
Alkohol, tembakau, pastri berlemak, jeruk dan produk salai, daging berlemak sepenuhnya dikecualikan.
Produk yang membawa kepada aterosklerosis (terutamanya untuk makanan yang kaya dengan lemak) harus dihadkan seberapa banyak yang mungkin supaya tidak menyebabkan masalah dengan saluran darah dan obesiti.
Ia adalah perlu untuk mengamalkan aktiviti fizikal dalam mod sederhana. Adalah lebih baik untuk memulakan dengan berjalan kaki yang singkat, kali pertama untuk mengelakkan tangga dan sebarang peningkatan aktiviti. Ia perlu ditingkatkan secara beransur-ansur selepas pembedahan dalam kes ASD, tanpa beban, tetapi tanpa mengelakkan pergerakan. Pilihan ideal adalah menyelaraskan latihan terapeutik dengan doktor anda.
Sekurang-kurangnya dua bulan diperlukan untuk tetap berada di bawah pengawasan ahli kardiologi. Dia membetulkan diet dan beban, menetapkan ubat-ubatan yang diperlukan. Selepas badan pulih, ujian berfungsi dijalankan, yang akan menunjukkan kesediaan untuk meningkatkan beban.
Ia juga penting untuk mengelakkan keadaan tekanan dan beban saraf. Saudara-mara pesakit perlu berhati-hati - ketegangan saraf akan memberi beban yang kuat, yang boleh menyebabkan komplikasi.
Ramalan untuk pemulihan kanak-kanak dan orang dewasa
Prognosis untuk kecacatan septum atrium boleh bergantung pada banyak faktor, termasuk saiz pembukaan, kehadiran kecacatan dan komplikasi bersamaan, ketepatan masa rawatan bermula, umur, dan sebagainya.
Penyimpangan hemodinamik yang tidak signifikan mungkin tidak memerlukan rawatan - hanya pemeriksaan biasa oleh pakar kardioma yang diperlukan untuk mengecualikan perkembangan patologi.
Prognosis semakin teruk jika pembukaan mencapai saiz seperti itu yang membawa kepada campuran darah arteri dan vena. Dalam kes ini, hasil yang menggalakkan bergantung kepada operasi yang tepat pada masanya, jika keadaan mungkin bertambah buruk.
Teknologi moden membolehkan intervensi dengan risiko yang minimum, bagaimanapun, perlu diingat bahawa ini adalah operasi jantung. Dalam hubungan ini, terdapat risiko komplikasi walaupun dengan rawatan yang baik. Secara keseluruhan, survival semasa pembedahan adalah lebih kurang 98%.
Rawatan lewat dan diagnosis tidak lama boleh menjejaskan kualiti dan jangka hayat. Dalam kes yang teruk, ini menyebabkan hilang upaya selepas 30 tahun.
