Penyelidikan Bimanual dalam ginekologi: penerangan tentang kaedah diagnostik, petunjuk dan kontra untuk manipulasi

Penyelidikan Bimanual adalah manipulasi perubatan yang agak mudah yang membolehkan anda dengan cepat dan tanpa menggunakan peralatan khas untuk menilai keadaan organ dalaman wanita. Obstetrikian-ginekologi menggunakan kaedah ini pada hampir setiap pemeriksaan pesakit di kerusi, dan menghantar diagnostik tambahan hanya selepas mengenal pasti keabnormalan.

Penerangan mengenai kaedah diagnostik

Kajian ini dijalankan oleh pakar obstetrik-ginekologi ketika pesakit berbaring di atas kerusi. Dokter menyebarkan labia wanita dengan satu tangan, dan perlahan-lahan memasukkan jari tengah dan indeks ke tangan yang lain ke dalam vagina. Pada masa yang sama, jari cincin dan jari kecil ditekan ke telapak tangan, dan besarnya menonjol ke atas, jadi berus dilipat ke dalam bentuk pistol. Biasanya, pesakit hanya merasa sedikit tidak selesa, dan kemudian hanya kerana keintiman prosedur.

Kemudian doktor meletakkan tangan bebas pada perut wanita dan menggantikan rahim melalui dinding perut supaya organ itu berada di antara dua tangannya. Selepas palpasi rahim, pakar ginekologi menggerakkan tangannya sedikit ke kanan dan kemudian ke kiri, dengan itu mengkaji pelengkap (tiub fallopi dan ovari), yang dalam kebanyakan kes tidak dapat dirasakan. Akhirnya, doktor mengeluarkan satu lengan dari abdomen pesakit, dan perlahan-lahan menghilangkan yang lain dari vagina.

Pemeriksaan ginekologi vagina dijalankan hanya untuk perempuan yang sudah mula bersetubuh.Sekiranya seorang gadis memerlukan diagnosis, doktor juga boleh memeriksa organ dalaman dengan cara yang sama, tetapi jari tidak dimasukkan ke dalam faraj, tetapi ke dalam rektum. Agar tidak mencederakan membran mukus yang halus, pakar ginekologi kanak-kanak harus dengan murah hati melincirkan kincir, sebagai contoh, jeli petroleum. Kaedah ini hanya digunakan di hadapan dan selepas persetujuan ibu bapa, jika anak belum mencapai umur 18 tahun. Adalah penting bahawa pesakit mengosongkan usus dan pundi kencingnya sebelum prosedur.

Semua manipulasi mesti dilakukan dalam sarung tangan steril, jika tidak, kedua-dua pesakit dan doktor mengambil risiko jangkitan.

Petunjuk untuk penyelidikan bimanual

Oleh kerana kajian dua tangan adalah kaedah diagnostik yang mudah dan murah, doktor menggunakannya semasa pemeriksaan rutin wanita. Ia membolehkan anda untuk mengesyaki kehadiran patologi, kehamilan, atau memastikan segala-galanya teratur.

Senarai tanda-tanda tertentu tidak wujud, tetapi beberapa syarat boleh dibezakan di mana ia adalah wajar untuk menggunakan kaedah bimanual:

• rencananya haid;
• pemeriksaan rutin;
• sakit, sakit pecah di abdomen bawah;
• mengesan yang tidak berkaitan dengan haid;
• haid berlebihan menyakitkan;
• ketidakselesaan semasa bersetubuh.

Semasa mengandung, mereka cuba untuk tidak mengganggu rahim dengan sia-sia, jadi kajian dua tangan dilakukan hanya tiga kali - ketika mendaftar, pada 27-29 minggu, pada 36-37 minggu. Di samping itu, kaedah ini digunakan terus semasa bersalin.

Persediaan untuk prosedur ginekologi

Peperiksaan dua tangan vagina tidak memerlukan sebarang persediaan khas.

Walau bagaimanapun, untuk membuat prosedur lebih selesa untuk pesakit dan bermaklumat untuk pakar sakit puan, anda harus:

• Sediakan senarai aduan terlebih dahulu supaya tidak melupakan apa-apa dan tidak melambatkan penerimaan;
• Basuh diri anda dengan air yang mengalir tanpa menggunakan sabun, supaya tidak mengganggu mikroflora vagina;
• Adalah dinasihatkan untuk datang ke resepsi pada hari pertama selepas haid, kerana pada masa itu doktor akan dapat mendapatkan gambaran klinikal yang paling jelas. Walau bagaimanapun anda tidak boleh bertolak ansur dengan sakit akut, gatal-gatal, ketidakselesaan dan pelepasan yang tidak menyenangkan - dalam kes sedemikian, anda harus segera mendapatkan bantuan;
• tidak termasuk soda, kekacang, kubis dari diet;
• sekurang-kurangnya sehari untuk berhenti bersetubuh;
• Pada hari kajian, anda perlu mengosongkan usus, dan segera sebelum mengambilnya, kosongkan pundi kencing.

Dalam keadaan kecemasan, pemeriksaan dijalankan tanpa persediaan, kerana tidak ada masa untuk itu.

Ciri semasa mengandung

Kajian bimanual dengan kelewatan dalam kitaran haid membolehkan anda mewujudkan kehadiran tanda-tanda awal kehamilan, termasuk:

• konsistensi lembut uterus, terutamanya di kawasan isthmus, yang hampir tidak dapat dirasakan antara tangan;
• ketegangan rahim selepas rangsangan cahaya, yang melewati dalam beberapa saat selepas penamatan pendedahan;
• perubahan dalam bentuk rahim, kelengkungannya di salah satu pihak;
• peningkatan dalam saiz organ, yang menjadi ketara sudah pada 5-6 minggu kehamilan.

Agar tidak menimbulkan keguguran spontan, pakar bedah pakar ginekologi cuba untuk tidak mengganggu tempat kanak-kanak, jadi pemeriksaan vagina dijalankan hanya 3-4 kali sepanjang tempoh kehamilan.

Juga, semakan dua tangan diambil selepas kelahiran, menilai konsistensi rahim dan keupayaannya untuk kontrak. Kadang-kadang urut dilakukan dengan cara ini untuk mempercepat pemisahan dan keluar dari kelahiran semula.

Memutuskan keputusan

Biasanya, semasa kajian, serviks dan badan rahim, isthmus ditentukan. Organ itu mempunyai bentuk berbentuk pir, konsistensi anjal, permukaan rata, mobiliti, tidak menyebabkan kesakitan apabila berpindah. Lampiran biasanya tidak boleh terasa, kadang-kadang doktor dapat merasakan formasi seperti kacang di sisi rahim - ovarium.

Penyimpangan daripada gambar klasik mungkin menunjukkan kehadiran mana-mana penyakit:

• kesakitan dengan anjakan - proses keradangan atau pelekat di pelvis;
• peningkatan saiz rahim, perubahan bentuknya - kehamilan, tumor yang ganas atau ganas;
• permukaan kasar dari fibroid organ - rahim;
• palpation of appendages, yang menyebabkan ketidakselesaan, - salpingoophoritis (keradangan ovari);
• ketidakupayaan untuk menjalankan penyelidikan akibat kesakitan yang teruk adalah keradangan akut organ-organ panggul.

Walaupun terdapat banyak kelebihan penyelidikan bimanual di ginekologi, ia mempunyai satu minus yang signifikan - hampir mustahil untuk memeriksa organ-organ dalaman pesakit dalam tubuh. Lemak badan yang diperbesarkan tidak memberikan akses yang mencukupi kepada rahim dan pelengkap. Wanita yang berlebihan berat badan hanya boleh mengkaji sistem pembiakan menggunakan ultrasound.

Baca juga:Adakah mungkin untuk hamil selepas haid

Kontra ke manipulasi

Kaedah diagnostik dua tangan tidak mempunyai kontraindikasi. Mereka cuba untuk tidak menjalankannya tanpa keperluan khusus kepada gadis yang belum pernah melakukan seks, dan juga wanita hamil, terutama jika terdapat ancaman pengguguran spontan.