Kematian antenatal janin adalah salah satu keputusan paling buruk bagi seorang wanita yang mengharapkan kelahiran bayi. Apa yang menyebabkan patologi ini, bagaimana untuk mengenali dan mengelakkannya, diterangkan secara terperinci dalam artikel ini.

Apakah kematian janin antenatal?

Kematian antenatal adalah kematian janin pada rahim pada tempoh 9 hingga 42 minggu kehamilan. Ini adalah kejadian yang agak biasa. Menurut statistik, terdapat satu kes seperti setiap 200 kehamilan.

Kematian anak yang belum lahir adalah berita yang sangat sukar bagi seorang wanita, dan banyak yang telah mengalami kemalangan ini takut untuk hamil lagi. Nasib baik, menurut statistik yang sama, dalam wanita yang sihat ini sangat jarang berlaku.

Kematian janin antenatal sehingga 28 minggu juga dipanggil kehamilan yang tidak dijawab. Ini bermakna pemberhentian pembangunan dan kematian embrio dan pada tarikh terawal (sehingga 9 minggu).

Penyebab patologi

Kadang-kadang kematian janin antenatal boleh berlaku pada wanita yang sihat, walaupun kehamilan sudah normal.

Tetapi dalam kebanyakan kes, penyebab patologi adalah:

  • penyakit berjangkit wanita hamil (ARVI, rubella, radang paru-paru, campak, hepatitis);
  • kekurangan vitamin;
  • penyakit jantung kongenital, kegagalan jantung, gangguan hati dan ginjal yang serius, hemoglobin rendah dalam darah ibu hamil;
  • kencing manis dan gangguan endokrin lain;
  • jangkitan pada organ pelvis dalam wanita hamil;
  • Konflik Rhesus, ketidakserasian kumpulan darah ibu dan janin;
  • preeklampsia - patologi separuh kedua kehamilan, yang sering diwujudkan oleh edema, peningkatan tekanan darah, sawan, kehadiran sejumlah besar protein dalam air kencing;
  • keabnormalan kongenital janin;
  • pelbagai gangguan dalam plasenta;
  • polyhydramnios atau oligohydramnios;
  • urat tali pusat, tali pusat tali pusat;
  • kecederaan pada abdomen seorang wanita hamil;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok, penggunaan dadah;
  • mengambil persediaan farmaseutikal yang dikontraindikasikan untuk wanita hamil;
  • radiasi pengion;
  • pelbagai mabuk.

Pembangunan dengan pelbagai kehamilan

Kematian salah satu janin dicatatkan dalam 6% kes pelbagai kehamilan. Kekerapan fenomena ini ditentukan oleh tahap kehamilan berganda dan chorionicity (koresponden bilangan plasenta kepada bilangan embrio). Oleh itu, risiko kematian intrauterin salah satu janin adalah lebih tinggi daripada triplet berbanding dengan kembar. Juga, kematian antenatal adalah lebih biasa pada kembar monochorionic (apabila dua janin mempunyai satu plasenta) daripada kembar dichoric (apabila setiap janin mempunyai plasenta sendiri).

Ciri-ciri patologi bergantung pada usia kehamilan:

  1. Pada trimester pertama kehamilan berganda (sehingga 10 minggu), fenomena "kembar hilang" berlaku apabila embrio mati ditolak atau diserap. Dalam kes kembar dichoric, kematian satu embrio tidak menjejaskan kesihatan kedua. Sekiranya terdapat satu chorion, terdapat risiko tinggi cerebral palsy dan gangguan perkembangan intrauterin dalam kembar yang masih hidup.
  2. Akhirnya yang pertama - permulaan trimester kedua. Pada peringkat ini, janin mati mumi, menjadi lebih kecil dan diperah hidup. Dengan chorion biasa, kembar yang masih hidup sering mengalami gangguan perkembangan kongenital yang serius disebabkan oleh produk penguraian si mati, oleh itu ibu biasanya menawarkan untuk menamatkan kehamilan.
  3. Dari 25 hingga 34 minggu kehamilan dengan chorion umum, janin yang masih hidup diperiksa menggunakan ultrasound dan MRI. Berdasarkan hasilnya, mereka membuat keputusan mengenai penyampaian segera atau pengurusan kehamilan selanjutnya.
  4. Kematian janin janin pada peringkat kehamilan berganda (lebih daripada 34 minggu) memerlukan penghantaran segera.

 

Dengan kehamilan berganda dan kematian janin yang dikatakan, wanita itu dimasukkan ke hospital, usia kehamilan, bilangan chorions ditentukan, kehadiran penyakit bersamaan ditubuhkan dan keputusan dibuat atas tindakan selanjutnya.

Dengan kematian satu janin dalam kembar dichoric, penghantaran segera, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Wanita hamil dipantau, suhu badan, tekanan darah dipantau, ujian darah biasa dilakukan. Keadaan janin hidup dinilai menggunakan kaedah dopplerometry dan kaedah penyelidikan lain. Selepas bersalin, bedah siasat dilakukan pada si kembar si mati untuk menentukan punca kematiannya.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda utama patologi adalah ketiadaan tanda-tanda pergerakan janin. Jika ibu hamil merasakan gegaran berkala harian bayi, dia harus dimaklumkan oleh ketiadaan mereka pada siang hari. Dalam kes ini, panik tidak berbaloi, kerana wanita itu tidak dapat melihat pergerakan kanak-kanak itu. Untuk memastikan bahawa segala-galanya baik-baik saja dengan bayi dan membuatnya bergerak sedikit, anda boleh makan sesuatu yang manis atau berbaring di belakang anda.

Jika selepas mengambil langkah-langkah yang telah lama tidak dipindahkan kanak-kanak, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin. Fenomena ini juga mungkin menunjukkan hypoxia janin akut.

Dan juga ada tanda-tanda lain kematian bayi dalam rahim:

  • amalan umum;
  • mengendurkan payudara;
  • kesakitan dan berat di perut bawah;
  • kekurangan denyutan jantung janin;
  • menurunkan nada dan menghentikan pertumbuhan rahim.

Jika janin yang sudah mati berada dalam rahim selama lebih dari dua minggu, gejala berikut menyertai:

  • suhu badan tinggi (sehingga 39 darjah);
  • pening kepala dan sakit kepala;
  • mengantuk
  • sakit perut
  • kekeliruan.

Langkah diagnostik

Setelah menemui tanda-tanda kematian janin antenatal, seorang wanita harus segera melawat doktor yang hamil. Pakar akan menjalankan pemeriksaan dan melantik pemeriksaan yang sesuai.

Patologi disahkan oleh kaedah perkakasan dan makmal berikut:

  1. Ultrasound Kajian menunjukkan kekurangan denyutan jantung dari 9-10 minggu kehamilan.
  2. Fonokardiografi adalah satu kaedah untuk menentukan gelombang bunyi yang muncul sebagai hasil dari denyutan jantung janin untuk menilai aktiviti organ ini. Ia digunakan dari 13-15 minggu kehamilan.
  3. Auscultation - mendengar degupan jantung dengan stetoskop. Ia digunakan dari minggu ke-20 kehamilan.
  4. Kardiotokografi (CTG) adalah kaedah menganalisis kontraksi uterus dan aktiviti jantung janin dalam dinamik menggunakan dopplerometry dan phonocardiography.
  5. Penentuan tahap hormon dalam darah. Dengan kematian janin intrauterin, kepekatan progesteron, estriol dan laktogen plasenta berkurangan.
  6. Amnioscopy - pemeriksaan pundi kencing janin melalui saluran kelahiran atau dinding perut. Pada hari pertama selepas kematian bayi yang belum lahir, cecair amniotik kehijauan diperhatikan. Kemudian, kekotoran darah muncul.
  7. Roentgenography. Kaedah ini digunakan dalam beberapa kes diagnosis patologi.

Campur tangan perubatan dengan diagnosis ini

Matlamat intervensi perubatan dalam patologi ini adalah untuk mengeluarkan janin mati dari rahim. Jenis langkah yang diambil bergantung pada usia kehamilan.

  1. Trimester pertama. Selepas kematian janin selama tempoh kurang dari 10 minggu, keguguran sering berlaku. Jika ini tidak berlaku, curettage rongga rahim dilakukan (pengguguran perubatan).
  2. Pada trimester kedua, ubat-ubatan yang merangsang buruh (oxytocin) digunakan secara semulajadi untuk membebaskan janin yang mati.
  3. Dalam trimester ketiga, buruh bermula secara spontan atau dirangsang.

Dalam sesetengah keadaan, bahagian caesarea ditunjukkan pada peringkat kemudian. Apabila janin yang mati kerana sebab tertentu tidak melalui saluran kelahiran, operasi pemusnahan buah-buahan dilakukan.

Selepas mengeluarkan janin yang mati, seorang wanita dirawat kursus terapi antibiotik untuk mencegah komplikasi. Seterusnya, punca-punca kematian janin janin ditentukan, dan langkah-langkah diambil untuk menghapuskannya. Dan juga pesakit sering memerlukan perundingan dengan ahli psikologi.

Kemungkinan akibatnya

Dengan akses kepada doktor tepat pada masanya, kematian intrauterin janin tidak akan memerlukan komplikasi. Sebagai peraturan, 6-12 bulan selepas rawatan, kehamilan seterusnya mungkin berlaku, yang akan berakhir dengan selamat.


Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor selepas dua minggu selepas kematian janin, kemungkinan besar komplikasi bakteria yang serius boleh berkembang, sehingga sepsis, yang boleh membawa maut.
Dan juga kes-kes yang jarang berlaku diketahui ketika janin yang sudah mati tidak asymptomatic dalam rahim selama bertahun-tahun. Ini adalah mungkin dengan mumifikasi (berlaku apabila kord itu terikat, kehamilan berganda) atau petrifikasi (petrifikasi, kalsifikasi). Yang kedua ini melibatkan pengumpulan sebatian kalsium dalam tisu janin yang mati, yang paling biasa pada kehamilan ektopik.

Bagaimana untuk mengelakkan kematian janin

Langkah-langkah tertentu untuk mengelakkan patologi seperti itu perlu diambil pada peringkat perancangan kehamilan. Sebelum pembuahan, wanita perlu menjalani peperiksaan untuk mengesan dan kemudiannya merawat penyakit somatik, jangkitan dan patologi lain yang boleh menjejaskan perkembangan janin bayi yang belum lahir.

Pada peringkat perancangan kehamilan, perlu mengambil ujian untuk jangkitan TORCH yang disebut (herpes, rubella, toxoplasmosis, klamidia). Penyakit kumpulan ini boleh menyebabkan bukan sahaja intrauterine kematian, tetapi juga keabnormalan serius dalam perkembangan janin.

Pencegahan kematian janin semasa kehamilan:

  • pengecualian tabiat buruk;
  • pemakanan seimbang, pengambilan kompleks vitamin khas;
  • keadaan kerja optimum untuk wanita hamil (kekurangan tenaga berat, radiasi pengionan, kontak dengan bahan toksik, kedudukan duduk yang berpanjangan dan faktor negatif yang lain);
  • lawatan biasa ke pakar ginekologi yang menjalankan kehamilan;
  • urinisis bulanan;
  • pencegahan kecederaan abdomen;
  • pencegahan dan rawatan jangkitan influenza dan jangkamasa yang tepat pada masanya;
  • mengambil ubat secara eksklusif seperti yang diarahkan oleh doktor.

 

Kematian seorang kanak-kanak di dalam rahim adalah tragis dan, malangnya, patologi kerap. Untuk mengurangkan risiko kejadiannya dengan ketara, anda mesti memantau kesihatan anda dengan teliti dan mengikuti cadangan pakar.

Serupa:Lebih dari pengarangnya: