Amoxicillin + Asid clavulanic: arahan penggunaan, bentuk pelepasan, dos, analog antibiotik gabungan

Amoxicillin + asid clavulanic adalah ubat antibiotik yang sangat aktif dengan kesan gabungan, yang dibangunkan untuk merawat pelbagai jenis penyakit menular dan inflamasi dan proses purulen dalam pelbagai tisu dan organ. Ia dicirikan oleh peningkatan kecekapan dan kekerapan tindak balas negatif yang agak rendah. Ia boleh digunakan pada kanak-kanak dari hari-hari pertama kehidupan.

Bentuk pelepasan dan komposisi ubat

Asas rawatan ubat terdiri daripada dua komponen penting:

• antibiotik amoksisilin dari kelas penisilin (dalam bentuk garam Na);
• asid clavulanic (dalam sebatian garam kalium).

Ubat ini dibuat dalam tiga bentuk rawatan:

• serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan dan infusi intravena, dikemas dalam botol kaca dengan dua pilihan dos untuk antibiotik dan clavulanate: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Amoxicillin + tablet asid clavulanic, dilindungi oleh shell larut dengan pilihan dos antibiotik 500, 875, 250 mg dan jumlah asid yang sama - 125 mg;
• serbuk untuk penggantungan untuk pesakit muda dengan aroma berry, dalam botol plastik dengan cap pengukur yang dilampirkan.Terdapat dalam 2 versi: 5 ml emulsi dadah siap mengandungi 125 mg antibiotik ditambah 31.25 mg kalium clavulanate atau 250 + 62.5 mg.

Bahan-bahan yang tidak aktif termasuk dalam komposisi - membentuk, memulihkan dan memelihara bahan.

Nama jenama ubat mungkin berbeza, kerana banyak bentuk dos yang serupa telah dibangunkan yang menggunakan kombinasi bahan-bahan ini dalam dos yang berbeza. Dalam sesetengah analog, pengilang menambah ampul air untuk suntikan ke botol dengan serbuk untuk suntikan.

Sifat farmakologi

Ubat ini mempamerkan sifat terapeutiknya disebabkan ciri-ciri dan interaksi dua bahan aktifnya.

Gabungan mereka memberikan kesan terapeutik yang unik: antibiotik memusnahkan pelbagai patogen, menunjukkan kesan bakterisida yang jelas. Asid clavulanik menekan beta-laktamase (jenis 2-5) - enzim khas yang disembur oleh bakteria patogen dan meningkatkan daya tahannya terhadap amoksisilin. Asid menghalang pecahan antibiotik oleh enzim penisilin dengan mengikatnya dalam kompleks yang stabil.

Di samping itu, asid clavulanic juga menunjukkan aktiviti antimikrobnya sendiri, mengaktifkan imuniti antibakteria.

Amoxicillin dapat mengatasi pelbagai jenis bakteria aerobik dan anaerobik (termasuk yang menghasilkan enzim beta-laktam). Antara berikut: flora staphylococcal dan streptococcal, enterococci, peptococci dan peptostreptococci, bacteroids, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, bacilli usus dan hemophilic, protea, klebsiella, bordetella, salmonella, shigella, moberobella, gardella mackerelby, mardobella, gardebella, mardobella, gardellae Capnocytophaga, bakteria dari kumpulan NASEC Eikenella corrodens, fusobacteria, porphyromonads, Prevotella, bakteria genus Leptospira, Borrelia, treponema pucat.

Kedua-dua komponen secara aktif diserap dan diedarkan, menembusi paru-paru, bronkus, rahim, hati, tisu organ ENT, pundi hempedu, kelenjar seks, sinovial, peritoneal, cairan pleura, prostat, tisu otot, dan tulang.

Dengan tiada tumpuan radang pada meninges, bahan terapeutik tidak dijumpai dalam tisu serebrum, tetapi mereka menembusi darah embrio dan susu ibu dalam kuantiti yang kecil.

Kira-kira sepersepuluh amoksisilin yang diterima dalam badan dan hampir separuh daripada asid clavulanic menjalani pemprosesan enzimatik di hati.

Kedua-dua bahan dikumuhkan bersama-sama dengan air kencing: sehingga 78% daripada dos antibiotik yang diterima dan sehingga 40% daripada asid clavulanic. Sebahagiannya boleh dikeluarkan dari badan melalui usus dan semasa bernafas.

Apa penyakit yang ditetapkan antibiotik

Gabungan ubat antibakteria bertujuan untuk menindas jangkitan yang menyebabkan proses keradangan yang memprovokasi aktiviti patogen bakteria yang sensitif terhadap ubat itu.

Penyakit utama di mana ubat ini membantu:

• keradangan lapisan dalaman jantung (endokarditis), meningitis, peritonitis, peritonitis panggul;
• Proses keradangan akut dan jangka panjang tekak, hidung, telinga (tonsilitis purulen, keradangan saluran pernafasan, sinus, telinga tengah, nodus serat dan limfa - abses retropharyngeal);
• bronkitis, keradangan dan abses paru-paru, empyema pleura;
• vulvovaginitis bakteria, endometritis, keradangan pelengkap, tiub fallopian, prostat, uretra dan serviks, cystitis, pyelonephritis;
• penyakit kelamin - chancroid, gonorea;
• penyakit keradangan dan suppurations kulit dan tisu: abses, erysipelas, leptospirosis, dermatoses dengan jangkitan sekunder, impetigo, karbunkel, phlegmon, luka purulen;
• osteomielitis dan proses perut dan sendi yang lain yang bernafas dan keradangan;
• salmonellosis, cholecystitis, borreliosis, enterocolitis;
• jangkitan selepas operasi dan campuran (keracunan darah, pengguguran septik);
• periodontitis, keradangan mukosa hidung disebabkan oleh manipulasi gigi (odontogenic, sinusitis maxillary), abses dentoalveolar (fluks);
• pencegahan jangkitan semasa operasi.

Jika sukar untuk mendiagnosis penyakit semasa jangka panjang, semasa rawatan, diperlukan untuk mengambil cairan tubuh (urin, darah, dahak, smear) dan menganalisis sampel mikrobiologi untuk mengenal pasti patogen dan tindak balasnya terhadap ubat. Jika perlu, laraskan terapi, tukar dos atau gantikan antibiotik.

Arahan untuk kegunaan dan dos

Dos dan kekerapan ubat ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira keparahan dan jenis patologi, umur, kontraindikasi dan penyakit bersamaan.

Perlu diingatkan bahawa dos ubat yang disyorkan oleh pengeluar yang berbeza boleh berbeza-beza.

Ciri-ciri:

1. Penggunaan ubat-ubatan dalam bentuk penggantungan disyorkan untuk pesakit yang berusia lebih muda dari 12 tahun dan lebih tua dengan masalah menelan.
2. Di dalam, dinasihatkan mengambil ubat pada permulaan pengambilan makanan untuk mengurangkan risiko kesan yang tidak diingini dari perut dan usus.
3. Penyelesaian suntikan tidak dibenarkan diberikan secara intramuskular (hanya secara intravena). Bagi bayi berusia sehingga 12 minggu, satu penyelesaian antibiotik disuntik hanya melalui penipisan, infusi.
4. Dosis yang tepat untuk pesakit muda yang berusia kurang dari 10-12 tahun (atau berat kurang dari 40 kg) dijalankan dengan mengira berdasarkan berat badan pesakit.

Rejimen rawatan standard untuk bentuk antibiotik yang berlainan ditunjukkan di dalam jadual.

Kumpulan umur		Dos dari segi amoksisilin
	Penggantungan untuk kanak-kanak	Suntikan intravena	Pil
Bayi baru lahir dan bayi sehingga 3 bulan	Dos per hari, dikira pada kadar 20-30 mg setiap 1 kg berat badan, dibahagikan kepada 2 dos	bayi pramatang dan bayi sehingga 5 minggu atau berat sehingga 4 kg - jumlah harian 25-30 mg sekilogram berat 2 kali (selepas 12 jam), dari 5 minggu atau berat lebih dari 4 kg - 3 kali selepas 8 jam	Jangan gunakan
Maksimum		Jumlah terbesar setiap hari adalah terhad oleh norma 30 mg setiap 1 kg berat badan
3 bulan hingga 12 tahun	25 mg / kg sehari selama 2 kali. Atau 20 mg / kg sehari, dibahagikan kepada 3 dos. Dalam kes yang teruk, 40-45 mg / kg sehari dalam 3 atau 2 dos (masing-masing)	Jumlah harian adalah 25 mg setiap kilogram berat anak. Dibahagikan kepada 3 suntikan. Dalam kes yang teruk, suntikan dibuat 4 kali selepas 6 jam	Jangan gunakan
Maksimum		Jumlah terbesar setiap hari - 45 mg setiap 1 kg berat badan
Dewasa dan pesakit berusia 12 tahun atau berat 40 kg atau lebih	sama dengan dos tablet	1000-1200 mg disuntik ke dalam vena 3 atau 4 kali sehari, dengan mengambil kira keterukan proses tersebut	2 kali 500 mg atau 3 kali 250 mg, dalam kes yang teruk - 2 kali 875 atau 3 kali 500 mg dalam 24 jam
Maksimum		6000 mg sehari

Tempoh terapi ditetapkan oleh pakar yang menghadiri, tempoh standard adalah sekurang-kurangnya 5, maksimum 14 hari.

Pengambilan dadah jangka panjang ke dalam badan boleh membawa kepada pembangunan rintangan mikrob kepada farmaseutikal dan pembiakan berlebihan mereka.

Jika, selepas 3 hari selepas permulaan permohonan itu, pesakit tidak mengalami peningkatan, pakar menyesuaikan rawatan atau memindahkan pesakit ke ubat lain.

Untuk mencegah "jangkitan hospital" selepas pembedahan sehingga 60 minit, 1000 mg (untuk orang dewasa) diberikan intravena semasa anestesia. Untuk operasi yang lebih panjang, penyerapan dilakukan setiap 6 jam sepanjang hari, memanjangkan kursus terhadap latar belakang peningkatan risiko jangkitan sehingga 2-6 hari.

Dengan fungsi buah pinggang terjejas kronik, dos dan kekerapan penggunaan antibiotik dikurangkan mengikut tahap ketidakcukupan dan pembersihan kreatinin (CC).Jika pesakit menjalani hemodialisis, di mana kebanyakan bahan rawatan dikeluarkan dari darah, dos ubat pada akhir atau semasa prosedur tidak diperlukan untuk dikurangkan.

Amoxicillin + asid clavulanic ditadbir secara intravena selama sekurang-kurangnya 3-4 minit. Untuk membuat suntikan intravena dengan jarum suntikan, air suntikan ditambah kepada serbuk, dengan ketat memerhatikan perkadaran antara jumlah serbuk dan jumlah pelarut yang ditunjukkan dalam arahan perubatan. Dengan infusi titisan infusi, penyelesaian antibiotik yang telah diperolehi juga diencerkan dengan larutan NaCl, KCL, Ringer.

Suspensi Amoxicillin + asid clavulanic disediakan hanya dengan mencairkan serbuk dengan air rebus.

Semasa mengandung dan menyusu

Telah ditubuhkan bahawa bahan-bahan farmakologi memasuki aliran darah janin, tetapi tidak membawa kepada perkembangan kecacatan kongenital dan tidak memburukkan lagi perjalanan kehamilan. Tetapi, walaupun keselamatan relatif ubat itu, untuk mengecualikan akibat yang tidak dapat diramalkan untuk kesihatan bayi, ubat ini ditetapkan untuk ibu mengandung tanpa adanya agen antimikrobial yang lain. Dan juga dengan manfaat jelas bagi pesakit berbanding dengan kemungkinan membahayakan janin.

Komponen penyembuhan yang kecil terdapat dalam susu ibu, yang kadang-kadang dapat menyebabkan bayi mengalami trigus lisan atau najis longgar. Tiada kesan buruk lain terhadap kesihatan bayi telah dikenalpasti. Oleh itu, ubat boleh ditetapkan kepada pesakit kejururawatan, tetapi disarankan untuk memindahkan kanak-kanak itu untuk makan dengan campuran susu (secara keseluruhan atau sebahagian) semasa rawatan.

Keserasian Asid Amoxicillin + Clavulanic Acid dengan Alkohol

Gabungan etanol dengan farmaseutikal meningkatkan kesan toksik alkohol pada hati, yang menyebabkan kekalahan atau memburukkan keadaan organ dengan patologi yang sedia ada.

Kemungkinan kesan berbahaya dari sistem saraf dari kesan dadah juga meningkat, serta keterukan kesan negatif ini. Boleh berlaku: loya, muntah, kehilangan orientasi, serangan panik, kekejangan, penurunan tekanan yang ketara sehingga hilang kesedaran dan koma.

Di samping itu, bahan-bahan yang terbentuk semasa pereputan etanol dengan ketara melemahkan kesan terapeutik antibiotik, menjadikannya tidak berguna.

Interaksi dadah

Ubat itu tidak sesuai dengan farmasi dan tidak membenarkan pencampuran:

• dengan produk farmaseutikal intravena yang mengandungi protein, darah, lipid emulsi;
• dengan dextrans, penyelesaian glukosa, NaHCO3;

Pelantikan serentak:

• dengan digoxin, disulfiram;
• dengan ubat-ubatan seperti Probenecid, Phenylbutazone, Allopurinol (tindak balas kulit akut, exanthema), Methotrexate (peningkatan toksisiti), mycophenolate mofetil (penurunan ketara dalam kesan terapeutik);
• dengan ubat anti-radang diuretik dan bukan hormon (peningkatan keparahan dan kekerapan tindak balas yang merugikan);
• dengan antibiotik dari kumpulan macrolides, lincosamides, tetracyclines, dengan sulfonamides dan chloramphenicol (kelemahan terapeutik kesan terapeutik).

Di samping itu, pentadbiran ubat yang serentak dengan Warfarin, Acenocoumarin boleh membawa kepada peningkatan dalam sifat aliran darah, dan risiko pendarahan.

Wanita juga harus mempertimbangkan bahawa Amoxicillin mengurangkan keberkesanan pil kawalan kelahiran, dan apabila diambil dengan Ethinyl Estradiol secara selari, terdapat risiko pendarahan terobosan.

Juga, pentadbiran intravena dalam satu picagari atau campuran dalam botol infusi dengan antibiotik aminoglikosida tidak dibenarkan (melemahkan kesan terapeutik).

Kontraindikasi, kesan sampingan dan berlebihan

Ubat antibiotik tidak dibenarkan ditetapkan dengan kehadiran faktor menghalang seperti:

• intoleransi terhadap mana-mana komponen ubat, serta antibiotik β-laktam yang lain, termasuk penisilin, cephalosporins, karbapenem, monobaktam;
• mononukleosis berjangkit (termasuk manifestasi ruam);
• umur sehingga 12 atau berat badan sehingga 40 kg - untuk tablet;
• episod reaksi alergi yang teruk kepada apa-apa ubat, terutamanya antibiotik;
• pemindahan jaundis, gangguan hati selepas kombinasi yang digunakan sebelum ini amoksisilin dengan kalium clavulanate;
• kolitis pseudomembranous didiagnosis selepas penggunaan penisilin.

Di bawah pengawasan yang berterusan dan dengan kemungkinan mengurangkan dos, ubat ini ditetapkan untuk pesakit hamil dan menyusu, orang yang mengalami kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk, dan penyakit saluran gastrousus.

Pada umumnya, antibiotik ditoleransi oleh pesakit dengan cukup memuaskan, kerana ia dicirikan oleh ciri toksikis rendah penisilin.

Kesan sampingan yang tidak diingini yang mungkin berlaku dalam pesakit:

• candidiasis (jangkitan kulat) kulit dan membran mukus, termasuk thrush dalam rongga mulut pada bayi;
• kehilangan selera makan, loya, muntah, najis longgar;
• gatal-gatal, ruam, bintik merah pada kulit;
• pening, rangsangan sementara, terutama pada kanak-kanak;
• peningkatan dalam sifat bendalir darah (masa prothrombin), anemia sementara, pengurangan bilangan leukosit;
• kadang-kadang - keradangan dinding vena di tempat suntikan intravena.

Dalam sesetengah kes, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang yang tinggi, terdapat:

• fungsi buah pinggang yang merosakkan (termasuk nefritis interstitial, crystalluria), hati (peningkatan sementara dalam ALT atau ACT);
• erythema multiforme exudative, dermatitis exfoliative;
• bengkak kelopak mata, bibir, lidah, laring (Quincke), kejutan anaphylactic;
• jaundis akibat genangan hempedu, keradangan tisu hati, kolitis pseudomembranous.

Sekiranya berlaku sebarang kesan sampingan yang mempunyai tanda-tanda yang membimbangkan dan kursus yang diucapkan (cirit-birit yang berpanjangan, pembengkakan akut pada laring, kelopak mata, lidah, sesak nafas, kekejangan, terutama pada kanak-kanak), ubat harus segera dibatalkan dan pasukan ambulans dipanggil.

Tanda-tanda yang berlebihan boleh dinyatakan dalam kemunculan kesan sampingan yang sebelumnya tidak diperhatikan atau peningkatan yang mendadak pada yang sudah ada. Selalunya, ini muntah terhadap latar belakang sakit perut, najis longgar, overexcitation, gangguan tidur, serangan sawan dan tindak balas alergi yang akut.

Rawatan melibatkan perlantikan ubat yang menghapuskan gejala negatif, dalam kes yang teruk - penggunaan hemodialisis.

Analogi gabungan antibiotik

Analogi antibiotik yang paling terkenal yang mengandungi bahan aktif yang serupa:

• Amoxiclav, Medoclav dalam tablet, dilindungi oleh salutan, bentuk larut, serbuk untuk penggantungan dan penyediaan penyelesaian intravena;
• Flemoklav Solutab dalam bentuk tablet tersebar;
• Augmentin SR dalam bentuk penggantungan yang telah disediakan, tablet bersalut filem, dalam serbuk untuk suntikan;
• Ecoclave dalam tablet dan serbuk untuk penggantungan;
• Rapiclav, Panclave, tablet Hemofarm.

Produk farmaseutikal dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal dalam pelbagai dos dan dos, yang harus dipertimbangkan ketika memilih ubat.